美国Cdc提出防治炭疽新建议
本报讯 美国疾病控制与预防中心(CDC)于11月16日发出通知，对儿童和哺乳期妇女的炭疽防治工作提出临时性建议。
通知指出，从用药的安全性角度考虑，用于一般人群预防炭疽的环丙沙星或多西环素，可能对儿童有一定的副作用，而且人们尚不了解这两种药通过(母亲)乳汁对婴儿的影响。
有资料提示，炭疽杆菌菌株含有一种可能降低青霉素疗效的可诱导β内酰胺酶，尤其在有大量细菌的情况下。此外，青霉素的细胞内浓度较低，这将减弱它在巨噬细胞内杀死细菌芽胞的作用。
鉴于以上原因，CDC提出如下建议：
□不推荐用青霉素作为炭疽的治疗。
□可用青霉素(包括阿莫西林)作为暴露于炭疽杆菌后的预防，因为此时的细菌数相对较少。如果婴儿或儿童所接触的炭疽杆菌分离物对青霉素敏感的话，阿莫西林的用药时间可达60天。
当前在美国发生的恐怖活动中的炭疽杆菌对环丙沙星、多西环素和青霉素敏感。
□婴儿和儿童发生吸入性或系统性(包括消化道或口咽部)炭疽时，开始的治疗方案中包括静脉使用环丙沙星或多西环素，外加一种或两种抗生素。
□如果怀疑有脑膜炎，环丙沙星的疗效可能较强，因为其通过血脑屏障的能力较强。
□对于婴儿和儿童的局灶性皮肤炭疽，开始治疗时应使用环丙沙星或多西环素，对于伴有系统受累、广泛水肿或有头颈部病变的皮肤炭疽，建议静脉联合使用多种抗生素。
□从安全性的角度考虑，对于暴露于已知对青霉素敏感的炭疽杆菌的哺乳妇女，如果没有使用阿莫西林的禁忌证，可用阿莫西林进行预防。
该通知还对炭疽病例的后续治疗提出了建议，有关内容可查阅CDC网站(http://www.bt.cdc.gov)。本报11月29日的“新英格兰医学杂志文摘专版”上刊登了有关炭疽的病例报告和综述，也可作为参考。
辰辰, http://www.100md.com
通知指出，从用药的安全性角度考虑，用于一般人群预防炭疽的环丙沙星或多西环素，可能对儿童有一定的副作用，而且人们尚不了解这两种药通过(母亲)乳汁对婴儿的影响。
有资料提示，炭疽杆菌菌株含有一种可能降低青霉素疗效的可诱导β内酰胺酶，尤其在有大量细菌的情况下。此外，青霉素的细胞内浓度较低，这将减弱它在巨噬细胞内杀死细菌芽胞的作用。
鉴于以上原因，CDC提出如下建议：
□不推荐用青霉素作为炭疽的治疗。
□可用青霉素(包括阿莫西林)作为暴露于炭疽杆菌后的预防，因为此时的细菌数相对较少。如果婴儿或儿童所接触的炭疽杆菌分离物对青霉素敏感的话，阿莫西林的用药时间可达60天。
当前在美国发生的恐怖活动中的炭疽杆菌对环丙沙星、多西环素和青霉素敏感。
□婴儿和儿童发生吸入性或系统性(包括消化道或口咽部)炭疽时，开始的治疗方案中包括静脉使用环丙沙星或多西环素，外加一种或两种抗生素。
□如果怀疑有脑膜炎，环丙沙星的疗效可能较强，因为其通过血脑屏障的能力较强。
□对于婴儿和儿童的局灶性皮肤炭疽，开始治疗时应使用环丙沙星或多西环素，对于伴有系统受累、广泛水肿或有头颈部病变的皮肤炭疽，建议静脉联合使用多种抗生素。
□从安全性的角度考虑，对于暴露于已知对青霉素敏感的炭疽杆菌的哺乳妇女，如果没有使用阿莫西林的禁忌证，可用阿莫西林进行预防。
该通知还对炭疽病例的后续治疗提出了建议，有关内容可查阅CDC网站(http://www.bt.cdc.gov)。本报11月29日的“新英格兰医学杂志文摘专版”上刊登了有关炭疽的病例报告和综述，也可作为参考。
辰辰, http://www.100md.com