治疗非伤寒沙门菌病面临急切问题
本报讯 最近，德国的Rabsch等提出了近半个世纪治疗非伤寒沙门菌病面临的两大重要问题，一是鼠伤寒沙门菌株对多种抗生素耐药的出现及在食用动物中的传播；二是猪霍乱沙门菌肠炎血清型的流行。
据美国疾病控制和预防中心报告，每年约有4万例非伤寒沙门菌病患者，加上漏报及漏检者估计美国每年约有1.4亿非伤寒沙门菌病人，每年死亡582人。人非伤寒沙门菌病的主要血清型为猪霍乱沙门菌肠炎血清型(24.7%)，鼠伤寒沙门菌(23.5%)，纽波特沙门菌(6.2%)和海德尔堡沙门菌(5.1%)，常通过感染动物的肉、蛋等途径传播。
抗生素用于农业始于19世纪40年代，作为食物添加剂促进家畜家禽的生长始于50年代，由此改变了动植物中微生物的选择压力，引起了耐药细菌主要是鼠伤寒沙门菌在食用动物中的传播。1963年分离到的第一株耐药鼠伤寒沙门菌为噬菌体DT29型，到1965年99.7% DT29分离株对一种或多种抗生素耐药，研究人员推测耐药性是通过基因水平传递的。此后，多重耐药的鼠伤寒沙门菌在全球范围传播且迅速增高，并有新的噬菌体型如DT104、DT204、DT193、DT66等出现。非伤寒沙门菌感染也是美国食物传播感染死亡的最常见原因。大多数沙门菌感染是由动物传播到人，而多重耐药维也纳沙门菌和鼠伤寒沙门菌噬菌体DT122、DT208、DT66从人传播到人，造成一系列医院暴发流行，应特别引起注意。(Microbes Infect 2001，3∶237)
80年代欧洲及美国报告，人感染猪霍乱沙门菌肠炎血清型数量剧增，到1990年成为最常见的沙门菌血清型。1986年在德国，猪霍乱沙门菌肠炎血清型是从人体分离最多的血清型，1992年发病率最高，到1997年占人沙门菌感染的55.4%。大多数猪霍乱沙门菌肠炎血清型暴发与食用生的或未煮熟的鸡蛋有关。进一步调查显示，不同地理位置猪霍乱沙门菌肠炎血清型的亚型不同，说明有不同的细胞克隆自发出现，研究者认为可能是改变了血清型水平的选择压力。最近的研究提示，猪霍乱沙门菌肠炎血清型流行是由于家禽中猪霍乱沙门菌鸡血清型清除造成的。
研究者认为，在20世纪后半叶，人类造成的环境变化影响了食用动物，从而导致非伤寒沙门菌流行病学改变。食用动物中鼠伤寒沙门菌多重耐药菌株的传播是农业广泛应用抗生素的结果；家禽中消灭猪霍乱沙门菌鸡血清型使猪霍乱沙门菌肠炎血清型成为主要的蛋传染病原菌。这些现象提示，将来在改变家畜饲养前，应考虑到它们改变病原菌选择压力的可能性。
(曲芬), 百拇医药
据美国疾病控制和预防中心报告，每年约有4万例非伤寒沙门菌病患者，加上漏报及漏检者估计美国每年约有1.4亿非伤寒沙门菌病人，每年死亡582人。人非伤寒沙门菌病的主要血清型为猪霍乱沙门菌肠炎血清型(24.7%)，鼠伤寒沙门菌(23.5%)，纽波特沙门菌(6.2%)和海德尔堡沙门菌(5.1%)，常通过感染动物的肉、蛋等途径传播。
抗生素用于农业始于19世纪40年代，作为食物添加剂促进家畜家禽的生长始于50年代，由此改变了动植物中微生物的选择压力，引起了耐药细菌主要是鼠伤寒沙门菌在食用动物中的传播。1963年分离到的第一株耐药鼠伤寒沙门菌为噬菌体DT29型，到1965年99.7% DT29分离株对一种或多种抗生素耐药，研究人员推测耐药性是通过基因水平传递的。此后，多重耐药的鼠伤寒沙门菌在全球范围传播且迅速增高，并有新的噬菌体型如DT104、DT204、DT193、DT66等出现。非伤寒沙门菌感染也是美国食物传播感染死亡的最常见原因。大多数沙门菌感染是由动物传播到人，而多重耐药维也纳沙门菌和鼠伤寒沙门菌噬菌体DT122、DT208、DT66从人传播到人，造成一系列医院暴发流行，应特别引起注意。(Microbes Infect 2001，3∶237)
80年代欧洲及美国报告，人感染猪霍乱沙门菌肠炎血清型数量剧增，到1990年成为最常见的沙门菌血清型。1986年在德国，猪霍乱沙门菌肠炎血清型是从人体分离最多的血清型，1992年发病率最高，到1997年占人沙门菌感染的55.4%。大多数猪霍乱沙门菌肠炎血清型暴发与食用生的或未煮熟的鸡蛋有关。进一步调查显示，不同地理位置猪霍乱沙门菌肠炎血清型的亚型不同，说明有不同的细胞克隆自发出现，研究者认为可能是改变了血清型水平的选择压力。最近的研究提示，猪霍乱沙门菌肠炎血清型流行是由于家禽中猪霍乱沙门菌鸡血清型清除造成的。
研究者认为，在20世纪后半叶，人类造成的环境变化影响了食用动物，从而导致非伤寒沙门菌流行病学改变。食用动物中鼠伤寒沙门菌多重耐药菌株的传播是农业广泛应用抗生素的结果；家禽中消灭猪霍乱沙门菌鸡血清型使猪霍乱沙门菌肠炎血清型成为主要的蛋传染病原菌。这些现象提示，将来在改变家畜饲养前，应考虑到它们改变病原菌选择压力的可能性。
(曲芬), 百拇医药