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编号:159631
白细胞升高提示Ami近期预后不良
http://www.100md.com 2002年1月17日 中国医学论坛表
     本报讯 美国学者Barron等报告,入院24小时内测定的白细胞计数是急性心肌梗死(AMI)住院期间临床事件发生率及住院病死率和30天病死率的独立预测指标。

    有研究表明,白细胞计数升高与冠心病的发生及冠心病患者的长期病死率相关,但其与AMI近期预后的关系尚不明确。为了揭示不同地区≥ 65岁AMI患者入院时白细胞计数与病人30天病死率的关系,并比较白细胞计数对不同年龄、性别、吸烟状况及再灌注治疗病人30天病死率的影响,Barron等进行了研究。

    他们通过心血管协作项目(CCP)数据库,选择了153213例急性心肌梗死患者(年龄均≥ 65岁),根据入院时的白细胞计数将病人分为5组。(J Am Coll Cardiol 2001,38∶1654)

    结果显示,随白细胞计数升高,住院期间临床事件发生率、住院期间病死率和30天病死率显著增加。白细胞计数在最高五分位数患者的30天病死率是最低五分位数患者的3倍多(32. 3%比10.3%,P< 0.001)。约有三分之一的患者入院时白细胞计数高于正常值(> 12×109/L),他们的病死率是白细胞计数正常(6~12×109/L )患者的2倍多,几乎是白细胞计数降低(< 6×109/L)患者的3倍。对各项混淆因素进行校正后,白细胞计数仍然是30天病死率的独立预测指标,白细胞计数在最高五分位数病人的病死率是最低五分位数的2.4倍(P=0.0001)。而且,在所有年龄组,不论是男性患者还是女性患者、是否接受再灌注治疗都可以观察到这种关系。

    对于这种关系的机制目前仍不完全清楚。但研究者认为,该研究结果对AMI患者进行危险分层,具有重要的临床实用价值。

    王蓓, http://www.100md.com