关爱疼痛病人，重视疼痛治疗
疼痛——人类广泛存在的痛苦之一
疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之一。仅就癌症疼痛而言，据统计，全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。这些患者中，50%有中度至重度的疼痛，其中30%为难以忍受的重度疼痛。到2020年，全球每年癌症新病例数将达到2000万，死亡人数每年将达到1600万，其中有70%的癌症病人将分布在发展中国家。而在发展中国家中，就诊的癌症病人大部分是晚期癌症，晚期癌症病人的疼痛发生率高达75%以上。巨大的痛苦使患者茶饭不思，情绪抑郁，甚至产生轻生念头。癌症疼痛对癌症病人、家庭及社会造成的危害是巨大的。
WHO在全球推广三阶梯止痛方案
癌痛已成为全球关注的问题。为了加强对疼痛治疗的指导，早在80年代初，世界卫生组织(WHO)就将缓解癌痛列为癌症综合规划的四项重点之一，在全球范围内推广“三阶梯止痛方案”，并提出了“让癌症病人无痛”的目标。WHO三阶梯止痛方案的基本原则是：1、按阶梯给药，即根据疼痛分级，选择不同治疗药物，轻度疼痛先选用非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量；中、重度疼痛，如果非阿片类药物不能满足止痛需要，应考虑弱阿片类药物直至强阿片类药物的使用；2、口服给药，强调病人长期用药的方便性；3、按时给药，而不是按需给药；4、个体化给药，即药量因人而异，以疼痛消失为剂量标准。长期大量的临床实践证明，按照WHO三阶梯止痛原则给药，可以使90%以上的严重疼痛得到缓解，能明显改善疼痛病人的生存质量。
, http://www.100md.com
疼痛治疗——仍是一个被忽视的全球性问题
遗憾的是，尽管有了国际公认的疼痛治疗方案，但仍未使所有的癌痛都获得理想的控制。由于阿片类药物属于国家管制的麻醉药品，在不少人的意识中是与毒品划等号的。担心药物成瘾的心理，不仅使病人对其有顾虑，就是医生也保持低调，三阶梯止痛方案的推广受到了极大的限制。大量调查资料表明，疼痛得不到充分治疗是个普遍现象，是个极其严重而被忽视的全球性公共健康问题。
我国自1990年起开展WHO三阶梯止痛方案的推广工作，但时至今日，认真治疗癌痛的医院和医务人员在全国所占的比例还非常有限，治疗效果和普及程度还相差甚远。疼痛治疗的障碍是多方面的，包括医护人员、患者及其家属，也包括医药管理部门。但首要问题，还是医务人员缺乏疼痛治疗知识与观念落后的问题。
在对待晚期癌痛治疗方面，许多医师还存在错误观念。他们认为癌症疼痛是不可避免的，疼痛不可能完全缓解，因此，在治疗中，满足于部分缓解，甚至让病人“忍痛”。在对待麻醉止痛药的使用上，视生理依赖为“成瘾”，给药剂量不足，使患者疼痛得不到有效缓解。归纳起来，与医务人员有关的障碍主要包括：缺乏疼痛教育；不掌握疼痛治疗知识；对疼痛评估不足；顾虑对控制药物的处方管理；担心药物成瘾等。
, 百拇医药
“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨”，这是与患者有关的主要治疗障碍。自古以来，中国人就视忍痛是种美德，因此，许多患者宁愿忍痛，而不愿如实向医生报告。他们还错误地认为，疼痛是不可避免的，也不可能治好；同样，对麻醉药品的恐惧、担心药物成瘾也是主要的治疗障碍。
对中重度疼痛，阿片类药物具有无可取代的地位
阿片类药物是最古老的止痛药，也是迄今为止最有效的止痛药。阿片类止痛药的止痛作用强；长期用药无器官毒性作用；当病人的疼痛因肿瘤进展而加重时，可通过增加药物剂量来提高止痛治疗效果，其用药量无最高限制性剂量。WHO 2000年提出：“对于中度及重度的癌症疼痛病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位”。
临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。全美的一项调查显示：1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。另外11 882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。事实上，WHO已经不再使用“成瘾性”一词，替代的术语是“药物依赖性”。癌痛病人用药的增加，多为病情的发展和药物身体耐受的表现，一般癌痛病人在医护人员的正确指导下用药不会产生精神依赖，而身体依赖是正常生理药理学现象，不应视为“成瘾”，更不能成为停药的理由。
, 百拇医药
人们担心阿片类药物在癌症疼痛及医疗中的广泛应用，会导致滥用的增加。而对美国药物滥用预警网络(DAWN)回顾性分析发现，1990～1996年全美吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等4种阿片类药物的消耗量分别增长59%、27%、23%和19%。相反，阿片类药物滥用人数却明显减少。调查结果显示，医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对晚期癌痛患者不应过分强调“成瘾”的可能性而影响治疗。
医疗目的不仅在于延长生命，更在于提高生命质量
医疗目的的核心课题之一是生命质量问题。人们对医学的认识已由单纯生物学观点，扩大到心理学、社会学等学科范畴。医学模式正由生物医学转向生物、心理、社会医学模式。在癌症治疗过程中，强调生命质量，其意义重大。因为对生命质量的考虑无疑会影响是否采取某种治疗，而治疗的目的也并不仅仅在于延长病人的寿命，而是为了提高生命质量。因此，应该采取积极的态度帮助病人控制疼痛。
控制疼痛——医生的职责，病人的权利
控制疼痛是医生的神圣职责，控制疼痛也是病人的基本权利。医生应该从关心病人痛苦的角度，积极对待疼痛治疗，包括学习必要的止痛用药知识，克服疼痛治疗障碍，特别是抛弃对麻醉止痛药的偏见，改变旧的观念。让我们携起手来，关爱疼痛病人，重视疼痛治疗，在中国真正实现WHO提出的 “让癌症病人无痛”的目标。, 百拇医药
疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之一。仅就癌症疼痛而言，据统计，全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。这些患者中，50%有中度至重度的疼痛，其中30%为难以忍受的重度疼痛。到2020年，全球每年癌症新病例数将达到2000万，死亡人数每年将达到1600万，其中有70%的癌症病人将分布在发展中国家。而在发展中国家中，就诊的癌症病人大部分是晚期癌症，晚期癌症病人的疼痛发生率高达75%以上。巨大的痛苦使患者茶饭不思，情绪抑郁，甚至产生轻生念头。癌症疼痛对癌症病人、家庭及社会造成的危害是巨大的。
WHO在全球推广三阶梯止痛方案
癌痛已成为全球关注的问题。为了加强对疼痛治疗的指导，早在80年代初，世界卫生组织(WHO)就将缓解癌痛列为癌症综合规划的四项重点之一，在全球范围内推广“三阶梯止痛方案”，并提出了“让癌症病人无痛”的目标。WHO三阶梯止痛方案的基本原则是：1、按阶梯给药，即根据疼痛分级，选择不同治疗药物，轻度疼痛先选用非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量；中、重度疼痛，如果非阿片类药物不能满足止痛需要，应考虑弱阿片类药物直至强阿片类药物的使用；2、口服给药，强调病人长期用药的方便性；3、按时给药，而不是按需给药；4、个体化给药，即药量因人而异，以疼痛消失为剂量标准。长期大量的临床实践证明，按照WHO三阶梯止痛原则给药，可以使90%以上的严重疼痛得到缓解，能明显改善疼痛病人的生存质量。
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疼痛治疗——仍是一个被忽视的全球性问题
遗憾的是，尽管有了国际公认的疼痛治疗方案，但仍未使所有的癌痛都获得理想的控制。由于阿片类药物属于国家管制的麻醉药品，在不少人的意识中是与毒品划等号的。担心药物成瘾的心理，不仅使病人对其有顾虑，就是医生也保持低调，三阶梯止痛方案的推广受到了极大的限制。大量调查资料表明，疼痛得不到充分治疗是个普遍现象，是个极其严重而被忽视的全球性公共健康问题。
我国自1990年起开展WHO三阶梯止痛方案的推广工作，但时至今日，认真治疗癌痛的医院和医务人员在全国所占的比例还非常有限，治疗效果和普及程度还相差甚远。疼痛治疗的障碍是多方面的，包括医护人员、患者及其家属，也包括医药管理部门。但首要问题，还是医务人员缺乏疼痛治疗知识与观念落后的问题。
在对待晚期癌痛治疗方面，许多医师还存在错误观念。他们认为癌症疼痛是不可避免的，疼痛不可能完全缓解，因此，在治疗中，满足于部分缓解，甚至让病人“忍痛”。在对待麻醉止痛药的使用上，视生理依赖为“成瘾”，给药剂量不足，使患者疼痛得不到有效缓解。归纳起来，与医务人员有关的障碍主要包括：缺乏疼痛教育；不掌握疼痛治疗知识；对疼痛评估不足；顾虑对控制药物的处方管理；担心药物成瘾等。
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“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨”，这是与患者有关的主要治疗障碍。自古以来，中国人就视忍痛是种美德，因此，许多患者宁愿忍痛，而不愿如实向医生报告。他们还错误地认为，疼痛是不可避免的，也不可能治好；同样，对麻醉药品的恐惧、担心药物成瘾也是主要的治疗障碍。
对中重度疼痛，阿片类药物具有无可取代的地位
阿片类药物是最古老的止痛药，也是迄今为止最有效的止痛药。阿片类止痛药的止痛作用强；长期用药无器官毒性作用；当病人的疼痛因肿瘤进展而加重时，可通过增加药物剂量来提高止痛治疗效果，其用药量无最高限制性剂量。WHO 2000年提出：“对于中度及重度的癌症疼痛病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位”。
临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。全美的一项调查显示：1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。另外11 882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。事实上，WHO已经不再使用“成瘾性”一词，替代的术语是“药物依赖性”。癌痛病人用药的增加，多为病情的发展和药物身体耐受的表现，一般癌痛病人在医护人员的正确指导下用药不会产生精神依赖，而身体依赖是正常生理药理学现象，不应视为“成瘾”，更不能成为停药的理由。
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人们担心阿片类药物在癌症疼痛及医疗中的广泛应用，会导致滥用的增加。而对美国药物滥用预警网络(DAWN)回顾性分析发现，1990～1996年全美吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等4种阿片类药物的消耗量分别增长59%、27%、23%和19%。相反，阿片类药物滥用人数却明显减少。调查结果显示，医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对晚期癌痛患者不应过分强调“成瘾”的可能性而影响治疗。
医疗目的不仅在于延长生命，更在于提高生命质量
医疗目的的核心课题之一是生命质量问题。人们对医学的认识已由单纯生物学观点，扩大到心理学、社会学等学科范畴。医学模式正由生物医学转向生物、心理、社会医学模式。在癌症治疗过程中，强调生命质量，其意义重大。因为对生命质量的考虑无疑会影响是否采取某种治疗，而治疗的目的也并不仅仅在于延长病人的寿命，而是为了提高生命质量。因此，应该采取积极的态度帮助病人控制疼痛。
控制疼痛——医生的职责，病人的权利
控制疼痛是医生的神圣职责，控制疼痛也是病人的基本权利。医生应该从关心病人痛苦的角度，积极对待疼痛治疗，包括学习必要的止痛用药知识，克服疼痛治疗障碍，特别是抛弃对麻醉止痛药的偏见，改变旧的观念。让我们携起手来，关爱疼痛病人，重视疼痛治疗，在中国真正实现WHO提出的 “让癌症病人无痛”的目标。, 百拇医药