有心脏病危险因素的健康成人应考虑用阿司匹林
本报讯 由预防医学专家委员会组成的美国预防服务工作组(USPSTF)最近发布的一项指南指出，医师应将阿司匹林预防性地用于冠心病危险增高的健康成人。
对没有心脏病史的人应用阿司匹林预防缺血事件的观点一直存在争议。然而，最近的研究结果显示，在某些病人益处大于危险。
美国退伍军人管理医学中心的Hayden医师和同事，对5项研究进行了荟萃分析，在这些研究中，阿司匹林用于无心血管疾病史的病人。(Ann Itern Med 2002，136 ∶157)
心脏病危险增高者是指：大于40岁的男性、绝经期女性和有心脏病危险因素的青年人(吸烟、糖尿病或高血压)。分析结果显示，上述人群规律服用阿司匹林，可减少心脏事件28%。
如果在1000例有5%心脏事件危险的病人中，在5年内，用阿司匹林将可预防6～20次心肌梗死；同一时期内，阿司匹林将引起0～2次出血性卒中和2～4次严重胃肠道出血事件。如果5年心脏事件危险的比例为1%，那么仅有1～4次心梗可被预防，但也将有同样数量的出血事件发生。
指南指出，用阿司匹林预防的危险—益处比，最利于5年心脏事件危险在3%以上者，但该药也许对某些低危病人也适宜。
USPSTF主席Berg博士说，他们早已知阿司匹林对有心脏病发作史的人有益，但这是第一次他们能够提供充分的证据表明，阿司匹林对没有心脏病发作的人也有益。他说，一般来说，5年心脏事件危险越高，阿司匹林益处大于害处的可能性越大。但是，如果病人有非常高的危险，有可能存在其他应注意的情况，如应戒烟、控制糖尿病和高血压。
Berg说，5年前他们还没有足够的资料支持将阿司匹林用于没有心脏病史的人，但是现在他们认为已有足够的资料支持形成这一决定。
苏晓, http://www.100md.com
对没有心脏病史的人应用阿司匹林预防缺血事件的观点一直存在争议。然而，最近的研究结果显示，在某些病人益处大于危险。
美国退伍军人管理医学中心的Hayden医师和同事，对5项研究进行了荟萃分析，在这些研究中，阿司匹林用于无心血管疾病史的病人。(Ann Itern Med 2002，136 ∶157)
心脏病危险增高者是指：大于40岁的男性、绝经期女性和有心脏病危险因素的青年人(吸烟、糖尿病或高血压)。分析结果显示，上述人群规律服用阿司匹林，可减少心脏事件28%。
如果在1000例有5%心脏事件危险的病人中，在5年内，用阿司匹林将可预防6～20次心肌梗死；同一时期内，阿司匹林将引起0～2次出血性卒中和2～4次严重胃肠道出血事件。如果5年心脏事件危险的比例为1%，那么仅有1～4次心梗可被预防，但也将有同样数量的出血事件发生。
指南指出，用阿司匹林预防的危险—益处比，最利于5年心脏事件危险在3%以上者，但该药也许对某些低危病人也适宜。
USPSTF主席Berg博士说，他们早已知阿司匹林对有心脏病发作史的人有益，但这是第一次他们能够提供充分的证据表明，阿司匹林对没有心脏病发作的人也有益。他说，一般来说，5年心脏事件危险越高，阿司匹林益处大于害处的可能性越大。但是，如果病人有非常高的危险，有可能存在其他应注意的情况，如应戒烟、控制糖尿病和高血压。
Berg说，5年前他们还没有足够的资料支持将阿司匹林用于没有心脏病史的人，但是现在他们认为已有足够的资料支持形成这一决定。
苏晓, http://www.100md.com