心脏瓣膜置换术近期死亡原因分析
我院1976年5月至2000年12月共对7944例患者实施人工瓣膜置换手术8183例次。男性4116例，女性3828例。平均年龄为(42.33±1.69)岁。其中风湿性心脏病6116例，占77%。其他分别为先天性心脏病、感染性心内膜炎、马凡综合征等造成的瓣膜损害。术前心功能III～IV级占58%，心功能I～II级占42%。巨大心脏445例(心胸比≥ 0.80)，占同期瓣膜置换术的5.6%。
所有手术均在低温体外循环下进行。术后30天内死亡352例(4.43%)。1990年以前手术死亡率为12.97%，1990年至1996年为3.0%，1997～2000年为1.35%，三者有显著差异(P < 0.05)。590例(7.21%)发生手术早期并发症，1990年以前发生率12.48%，1990年后下降为6.76%。
通过分析表明，既往有心衰史、糖尿病史、房颤史和心脏手术史，主动脉阻断时间> 90分钟，机器转流时间> 120分钟是手术危险因素。而心功能I～II级，心胸比< 0.70，射血分数> 35%等是保护性因素。对于需同时行冠状动脉搭桥术者，彻底解决瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。巨大心脏(心胸比≥ 0.70)患者左心功能常严重受损，手术风险大，应慎重选择手术适应证。
本组7944例瓣膜置换手术中死亡病例原因分析表明，术后低心排综合征、严重心律失常和心脏骤停最为常见，占死亡原因的52.73%；而患者年龄>65岁、左心室扩大、恶液质、心脏手术史和感染性心内膜炎是换瓣手术死亡的高危因素。手术适应证以及手术时机的选择是瓣膜置换手术成功的关键。, http://www.100md.com
所有手术均在低温体外循环下进行。术后30天内死亡352例(4.43%)。1990年以前手术死亡率为12.97%，1990年至1996年为3.0%，1997～2000年为1.35%，三者有显著差异(P < 0.05)。590例(7.21%)发生手术早期并发症，1990年以前发生率12.48%，1990年后下降为6.76%。
通过分析表明，既往有心衰史、糖尿病史、房颤史和心脏手术史，主动脉阻断时间> 90分钟，机器转流时间> 120分钟是手术危险因素。而心功能I～II级，心胸比< 0.70，射血分数> 35%等是保护性因素。对于需同时行冠状动脉搭桥术者，彻底解决瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。巨大心脏(心胸比≥ 0.70)患者左心功能常严重受损，手术风险大，应慎重选择手术适应证。
本组7944例瓣膜置换手术中死亡病例原因分析表明，术后低心排综合征、严重心律失常和心脏骤停最为常见，占死亡原因的52.73%；而患者年龄>65岁、左心室扩大、恶液质、心脏手术史和感染性心内膜炎是换瓣手术死亡的高危因素。手术适应证以及手术时机的选择是瓣膜置换手术成功的关键。, http://www.100md.com