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治疗左心发育不良综合征分期手术与心脏移植各有利弊
http://www.100md.com 2002年2月21日 中国医学论坛表
     美国Jenkins等对左心发育不良综合征患儿进行的术后中期随访显示,该类患儿身体发育处于正常低限。心脏移植患儿较分期手术患儿的活动能力强,但并发症发生率较高。

    治疗左心发育不良综合征有不同的方案,一是分期手术,二是心脏移植。

    Jenkins等分析了北美四家医院1989年至1994年期间出生的133例左心发育不良综合征患儿,研究者对这些患儿都进行了外科手术并进行了详细随访。最后一次随访时,移植组患儿的中位年龄是3.9岁(2.9个月至7.8岁),分期手术组患儿的中位年龄是2.7岁(1.2个月至8.5岁)。6例分期手术患儿以后又接受了心脏移植,心脏移植后随访了4个月~7.3年。

    正常儿童心脏

    左心发育不良综合症患儿心脏

    AO:主动脉 PA:肺动脉 LA:左心房 LV:左心室 RA:右心房 RV:右心室

    结果显示,左心发育不良综合征患儿的体重身高均低于同龄儿,心脏移植组患儿的体重(74例)和分期手术组患儿的体重(59例)有显著差异。41%分期手术组患儿的体重低于该性别年龄组体重的5个百分位数,而19%移植组患儿的体重低于该性别年龄组体重的5个百分位数(P=0.01)。两组患儿身高无显著差异。心脏移植组患儿活动正常者较多(P< 0.001)。分期手术组患儿感染(8%对31%,P=0.02)、高血压(0%对33%,P=0.001)和心律失常(4%对19%,P=0.001)等并发症发生率比移植组患儿显著低。

    研究者认为,权衡两者的效果可使医师更好地作出选择。

    刘盛, 百拇医药