主动脉手术可同期行Cabg
1995年4月至2000年6月,我们共完成主动脉手术同期行冠状动脉搭桥术(CABG)12例，其中男11例,女1例，年龄38～69岁。急性DeBakey I型主动脉夹层4例,慢性DeBakey II型主动脉夹层1例。4例患者术中发现冠状动脉供血障碍，心脏不能复苏,探查发现，3例左冠状动脉主干及前降支有血肿压迫,1例二次手术进行右房插管时损伤右冠状动脉主干,该4例患者均同期行搭桥术。1例患者于术后早期发现冠状动脉供血障碍而行CABG。1例患者Elephanttrunk术后3个月，因严重心绞痛、冠状动脉造影发现三支病变而行CABG。术前确诊的6例冠心病患者,4例合并腹主动脉瘤，1例主动脉缩窄，1例主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全，分别搭桥1～4支。非体外循环手术4例。术后应激性溃疡消化道大出血死亡1例,并发腹部切口疝1例。随访结果良好。
我们认为，急性主动脉夹层术中易发生夹层剥离导致冠状动脉供血障碍,可导致术终不能复苏或不能脱离心肺机,需做出及时正确的诊断,果断进行CABG,依据心肌供血障碍的范围选择靶血管。术后发生的急性心肌供血障碍主要是夹层剥离导致冠状动脉开口闭塞,左冠状动脉闭塞往往导致猝死,右冠状动脉闭塞表现为右室和下壁急性心肌梗死合并心源性休克,需紧急行CABG。术前确诊的冠心病合并主动脉疾病患者,应尽量同期手术,如同期手术风险太大,应先治疗威胁生命的疾患。, 百拇医药
我们认为，急性主动脉夹层术中易发生夹层剥离导致冠状动脉供血障碍,可导致术终不能复苏或不能脱离心肺机,需做出及时正确的诊断,果断进行CABG,依据心肌供血障碍的范围选择靶血管。术后发生的急性心肌供血障碍主要是夹层剥离导致冠状动脉开口闭塞,左冠状动脉闭塞往往导致猝死,右冠状动脉闭塞表现为右室和下壁急性心肌梗死合并心源性休克,需紧急行CABG。术前确诊的冠心病合并主动脉疾病患者,应尽量同期手术,如同期手术风险太大,应先治疗威胁生命的疾患。, 百拇医药