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编号:159741
癌症孕妇不必终止妊娠
http://www.100md.com 2002年2月21日 中国医学论坛表
     妇女在妊娠期间发现了癌症,是立即终止妊娠?还是等分娩后再开始接受抗癌治疗?会上报告的两项回顾性研究显示,母亲在妊娠期间接受抗癌治疗不会对胎儿造成严重影响。

    美国费城托马斯·杰弗迅 医学院的Cardonick医师和她的同事在第一项研究中对妊娠期间接受化疗的患者进行随访,没有发现早产率升高和胎儿生长迟缓增加的现象。42例研究对象中包括18例乳腺癌患者和4例分别患有黑色素瘤、甲状腺和中枢神经系统肿瘤的患者。其他癌症有霍奇金淋巴瘤、白血病和卵巢癌、肺癌、宫颈癌、外阴癌和膀胱癌。这些妊娠妇女被诊断为癌症的平均时间为妊娠17.2周。医师曾建议6例患者终止妊娠,其中4例接受了医师的建议。在其余患者中,4例早产;2例分别在妊娠31和32周时接受引产,以避免使胎儿暴露于抗癌治疗;1例于35周时因先兆子痫接受引产;1例于29周时自然分娩双胎。这组妇女所生婴儿的平均出生体重为2798克,只有2名婴儿的出生体重低于孕龄的第10百分位。

    第二项研究纳入18例接受化疗的妊娠妇女,她们被诊断患有癌症的平均时间为妊娠15.8周。所有患者在妊娠的3个月后接受化疗,没有人接受放疗。

    研究结果显示,只有1名婴儿出生时有右手并指畸形。这名婴儿因母亲患有霍奇金淋巴瘤而在胎龄14.6 周时暴露于多药联合化疗。从总的分析结果看,胎儿在胚胎3个月后暴露于化疗并没有增加早产、低出生体重、中性粒细胞减少、脱发、心肌炎和皮疹的发病率。

    这些患者中发生的唯一妊娠并发症是脱水引起的子宫收缩。婴儿出生时的平均胎龄为36.9周;平均出生体重为2742克,只有1名婴儿的出生体重低于孕龄的第10百分位。

    Cardonick医师指出,在胎儿12周以后进行化疗不会增加新生儿畸形、智力发育迟缓或免疫功能受损的危险。对孕妇进行癌症诊断时,应采取安全的方法,如乳房X线照片和某些组织的活检。

    肖言, 百拇医药