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编号:159776
肾脏杆状细胞瘤有特殊影像学表现
http://www.100md.com 2002年2月28日 中国医学论坛表
     本报讯 韩国Han 等人对7例病理诊断为肾脏杆状细胞瘤(RTK)患儿的临床和影像学特点进行了回顾性研究,结果发现,被膜下血肿、肿瘤表面分叶、钙化、肿瘤坏死和出血是RTK的影像学特点。

    RTK是一种少见的、侵袭性很大的儿童恶性肾脏肿瘤,病死率超过80%,是所有儿童原发性肾脏肿瘤中预后最差的一种,手术切除后局部肿瘤复发率极高。肿瘤常向肺脏、肝脏、脑部转移,肿瘤侵犯肾静脉也常见。

    该研究中的7例患儿年龄为6个月~4.7岁,平均2岁,其中男5例,女2例。最初的主要症状和体征为肉眼血尿(4例)或可触及的肿块(3例)。所有患儿均进行腹部CT检查,2例还做了腹部磁共振。所有患儿CT扫描均使用了造影剂。3例行腹部B超检查。3例进行了头颅CT检查,1例进行头颅磁共振检查。研究人员对肿瘤的大小、肿瘤的边界、肿瘤的位置、被膜下血肿、肿瘤坏死或出血、钙化、淋巴结肿大和远处转移等进行了分析。(Pediatr Radiol 2001,31 ∶233)

    结果显示,7例RTK患儿中,4例肿瘤在右肾,3例在左肾。肿瘤直径为5~12 cm。3例患儿的肿瘤与相邻肾实质界限清楚,而4例(57%)肿瘤界限不清。所有7例患儿肿瘤表面均有分叶。4例患儿的肿瘤主要位于受累肾脏的中央部分,另外3例主要位于肾脏外周部分。4例患儿有被膜下血肿。所有患儿都有出血和肿瘤坏死。3例患儿有钙化。4例患儿有腹膜后淋巴结肿大。对3例患儿进行了随访,2例出现局部复发,1例出现肺转移。接受头颅CT和磁共振检查的4例患儿中1例有脑肿瘤。

    Han 等的研究显示,中央型RTK 一般不出现被膜下血肿或血肿很小,而周边型RTK肿瘤几乎占据整个肾实质,患儿往往会出现巨大的被膜下血肿。

    马渝燕, 百拇医药