当前位置: 首页 > 医学版 > 分类新闻 > 儿科 > 儿科肿瘤
编号:159781
儿童脑室管膜细胞瘤治疗乏术
http://www.100md.com 2002年2月28日 中国医学论坛表
     本报讯 德国Humpl 等的研究表明,用手术、放疗和化疗等多种方法治疗脑室管膜细胞瘤,对复发3次以上患儿的生存率并无显著影响。

    脑室管膜细胞瘤在儿童中枢神经系统肿瘤中占5%~12%,大约50%患儿确诊时年龄< 5岁,与其它儿童恶性肿瘤相比, 脑室管膜细胞瘤复发率较高,预后很差,无理想的治疗方法,也无大样本的前瞻性疗效研究。

    研究者回顾了1972~1999年间32例病理检查确诊并接受治疗的脑室管膜细胞瘤患儿,其中男22例,女10例,确诊中位年龄为5岁9个月。其中幕上原发性肿瘤9例,幕下肿瘤19例,4例累及脊髓。大多数患儿在确诊前已有明显症状8~10周,确诊前4周左右症状最明显。常见症状体征包括:呕吐、头痛、小脑功能障碍、眼球震颤、惊厥和复视,脊髓受累患儿有直肠膀胱功能障碍、轻瘫和下肢疼痛。32例患儿中,16例获得肉眼下瘤体全切,15例获得次全切除,1例患儿做了脑室造瘘术(姑息手术的一部分)。所有3岁以上患儿都进行了术后放疗。由于缺乏正规化疗方案,患儿的化疗方案稍有不同,但遵循成神经管细胞瘤的治疗意见,化疗药物包括丙卡巴肼、异环磷酰胺、依托泊苷、甲氨蝶呤、顺铂、阿糖胞苷。(Child's Nerv Syst 2001,17 ∶246)

    1例患儿死于围手术期。20例患儿在2个月~13年1个月间复发,其中1例患儿复发5次。大多数复发肿瘤发生于原发病灶。复发病例的治疗包括外科手术切除全部肿瘤,辅以依托泊苷加卡铂化疗。中位无进展生存期是23个月(2~227个月)。

    研究者认为,辅助化疗对脑室管膜细胞瘤患儿的预后价值似乎很有限。考虑到患儿预后差,脑室管膜细胞瘤多次复发后是否需进一步治疗,仍存在争论。

    谢正德, http://www.100md.com