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四联五日疗法——根除Hp效果满意
http://www.100md.com 2002年3月21日 中国医学论坛表
     本报讯 德国斯图加特Robert Bosch医院胃肠病科Treiber博士称,他们所采用的一种新四联五日方案根除幽门螺杆菌(Hp)取得满意疗效,且副作用少,病人耐受良好。

    短期疗法根除Hp较标准三联一周疗法在副作用、顺应性及花费方面可能具有更多优势。为评价一种短期四联新疗法对Hp的根除成功率及影响因素,Treiber及其同事进行了随机对照研究。(Arch Inten Med 2002,162 ∶153)

    研究人员选择243例Hp阳性病人作为观察对象,根据年龄、吸烟情况及诊断随机将病人分为3组,均口服3种抗生素(阿莫西林1.0 g、甲基红霉素250 mg、甲硝唑400 mg,每日2次);其中L 5组口服抗生素加兰索拉唑30 mg每日2次共5天;R 5组口服抗生素加雷尼替丁300 mg每日2次共5天;L 3组先服兰索拉唑2天,然后服抗生素加兰索拉唑3天。

    结果显示,共有234例病人完成治疗。根据意向治疗分析,经5天治疗后,三组的Hp总根除率为86.4%。其中L 5组为89.2%,L3组为81.2%,R 5组为88.8%;三组间无显著差异,多元Logistic回归分析表明,年龄较轻(< 55岁,P=0.03)、有溃疡病史(P=0.04)、吸烟(P=0.03)、对甲硝唑耐药(P=0.003)、血清雷尼替丁谷浓度较低(P=0.005)、细胞毒素相关基因A阴性的消化性溃疡(P=0.04)及外部炎性蛋白A(outer inflammatory protein A)阳性(P=0.02)与根除失败相关。

    研究者认为,新四联五日方案根除Hp有效、安全、耐受良好,费用低,是55岁以上无消化性溃疡病人根除Hp的理想方案。亦适用于对抗生素敏感、细胞毒素相关基因A阳性及外部炎性蛋白A阴性的病人。几种不利因素综合存在的病人应至少用7日疗法。

    王建国, 百拇医药