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编号:159878
Mpa是急性心梗的早期标志物
http://www.100md.com 2002年3月21日 中国医学论坛表
     本报讯 美国Furman等的研究表明,急性心肌梗死(AMI)患者,外周血循环中单核细胞-血小板凝聚物(MPA)的出现早于心肌坏死的常规标志物CK-MB,提示MPA可作为AMI的早期标志物。

    体表心电图新出现ST段抬高,强烈提示AMI,但20%有新出现的或动态变化的ST段压低或T波倒置的患者也诊断为AMI。没有ST段抬高的AMI病人的诊断依靠心肌坏死标志物,CK-MB和心肌肌钙蛋白是AMI诊断中最常用的心肌坏死标志物,但这些标志物至少要在心肌损伤4小时后才在外周循环中出现,并且这些标志物不能测量导致心肌坏死的病理生理过程,如冠状动脉斑块的侵蚀和破裂、白细胞与血小板的激活及冠状动脉内血栓形成。测量MPA可以反映冠脉内斑块破裂引起的血小板激活,所以可作为斑块不稳定的标志物。该研究的目的是观察外周血MPA升高是否可作为胸痛患者诊断AMI的早期标志物。

    研究纳入1998年10月至1999年11月在某医学中心急诊室就诊的211例胸痛患者。患者就诊时抽取外周血测定MPA,并以血清CK-MB水平高于正常上限3倍作为AMI的诊断依据。再将患者分为AMI组与非AMI组。(J Am Coll Cardiol 2001,38 ∶1002)

    结果显示,AMI组(61例)患者血循环MPA显著高于非AMI组(150例)(11.6±11.4对6.4±3.6,P< 0.0001)。

    同时发现,AMI患者血循环MPA显著高于不稳定型心绞痛患者(39例)(11.6±11.4对5.5±2.6,P< 0.001)。

    为评估MPA是否是AMI的早期标志物,研究者将 AMI患者按抽血时间分为3组:症状发作4小时内、症状发作4小时后和症状发作8小时后,三组患者血MPA数分别为14.4±16.6、9.4±4.5、7.0±3.6(后两组病人的血MPA显著低于第一组,P< 0.001)。61例 AMI患者中,35例(57%)就诊时CK-MB数值尚处于正常范围(0~2.3),而血循环MPA水平已经升高(13.3±14.6)。

    赵丽, 百拇医药