多支血管病变也可行Ptca患者远期生存率与Cabg术后相当
本报讯 美国Berger等的研究表明,高危冠脉病变患者接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)，7年生存率相当，与药物治疗相比，均可提高患者生存率。
研究证明，三支血管病变及左前降支(LAD)近端受累的两支血管病变，无论左室功能是否降低，与药物治疗相比，CABG均可提高患者生存率，但PTCA的疗效尚不清楚。为此，研究者对BARI(Bypass Angioplasty Revascularization Investigation)研究进行了亚组分析。1988至1991年期间，1829例多支血管病变(MVD)患者随机分为PTCA和CABG两组，病人未应用支架和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。平均随访7.7年，观察患者7年生存率。(J Am Coll Cardiol 2001，38 ∶1440)
结果显示如表。
表 PTCA组与CABG组7年生存率比较
患者按病变程度分类
PTCA组
CABG组
P值
三支血管病变
总计
79%
84%
0.06
无糖尿病
85%
87%
0.36
合并左室功能降低
70%
74%
0.6
合并左室功能降低无糖尿病
82%
73%
0.29
LAD近端受累的
总计
87%
84%
0.9
两支血管病变
无糖尿病
93%
86%
0.27
合并左室功能降低
78%
71%
0.7
合并左室功能降低无糖尿病
90%
67%
0.27
康俊萍, http://www.100md.com
研究证明，三支血管病变及左前降支(LAD)近端受累的两支血管病变，无论左室功能是否降低，与药物治疗相比，CABG均可提高患者生存率，但PTCA的疗效尚不清楚。为此，研究者对BARI(Bypass Angioplasty Revascularization Investigation)研究进行了亚组分析。1988至1991年期间，1829例多支血管病变(MVD)患者随机分为PTCA和CABG两组，病人未应用支架和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。平均随访7.7年，观察患者7年生存率。(J Am Coll Cardiol 2001，38 ∶1440)
结果显示如表。
表 PTCA组与CABG组7年生存率比较
患者按病变程度分类
PTCA组
CABG组
P值
三支血管病变
总计
79%
84%
0.06
无糖尿病
85%
87%
0.36
合并左室功能降低
70%
74%
0.6
合并左室功能降低无糖尿病
82%
73%
0.29
LAD近端受累的
总计
87%
84%
0.9
两支血管病变
无糖尿病
93%
86%
0.27
合并左室功能降低
78%
71%
0.7
合并左室功能降低无糖尿病
90%
67%
0.27
康俊萍, http://www.100md.com