Uap患者治疗后仍有心肌缺血提示预后不良
本报讯 英国学者Patel等的研究发现，不稳定型心绞痛(UAP)患者经过最大程度抗心绞痛治疗后，仍有一过性心肌缺血发作，高度提示冠脉病变形态学复杂和血管内血栓形成。
冠脉造影显示，UAP患者中多支血管病变常见，且多为复杂病变，或伴不规则腔内血栓形成。UAP的不良预后与上述解剖特点有关。该研究的目的是评价顽固UAP患者的基线心电图、再发胸痛、最大程度药物治疗时一过性缺血发作对冠脉病变范围和冠脉造影病变形态学复杂性的预测价值。
研究纳入101例顽固UAP患者。入选标准为来院前48小时内至少有1次心绞痛发作。所有患者均给予统一治疗，包括口服阿司匹林、静脉肝素[25000 IU/h，调节剂量使激活部分凝血活酶时间(APTT)维持在参考值的1.5～2.5倍]。如无禁忌证给予统一抗心绞痛治疗，包括口服β受体阻滞剂、地尔硫及静脉应用硝酸甘油。上述治疗均持续到导管治疗时。在导管治疗前均进行了至少24小时的持续心电监测(除非患者需急诊介入治疗)，并详细记录胸痛发作情况。所有患者均于入院1周内接受冠脉造影检查(平均2.4天)。(Eur Heart J 2001，22 ∶1991)
结果显示，90例患者冠脉造影示严重病变，其中74例(82%)为多支病变，41例(46%)为复杂病变，10例(11%)有冠脉内血栓。复杂病变或冠脉内血栓发生率与冠脉病变范围无明显关系。72例(80%)病人有反复胸痛发作，26例(29%)病人监测到一过性心肌缺血的心电图变化。有严重反复胸痛发作者,冠脉内血栓病变发生率高(OR为9.5，P< 0.05)， 一过性心肌缺血是冠脉复杂病变及血管内血栓形成的有力的预测因素(OR为7.1，P< 0.001)。
王京, http://www.100md.com
冠脉造影显示，UAP患者中多支血管病变常见，且多为复杂病变，或伴不规则腔内血栓形成。UAP的不良预后与上述解剖特点有关。该研究的目的是评价顽固UAP患者的基线心电图、再发胸痛、最大程度药物治疗时一过性缺血发作对冠脉病变范围和冠脉造影病变形态学复杂性的预测价值。
研究纳入101例顽固UAP患者。入选标准为来院前48小时内至少有1次心绞痛发作。所有患者均给予统一治疗，包括口服阿司匹林、静脉肝素[25000 IU/h，调节剂量使激活部分凝血活酶时间(APTT)维持在参考值的1.5～2.5倍]。如无禁忌证给予统一抗心绞痛治疗，包括口服β受体阻滞剂、地尔硫及静脉应用硝酸甘油。上述治疗均持续到导管治疗时。在导管治疗前均进行了至少24小时的持续心电监测(除非患者需急诊介入治疗)，并详细记录胸痛发作情况。所有患者均于入院1周内接受冠脉造影检查(平均2.4天)。(Eur Heart J 2001，22 ∶1991)
结果显示，90例患者冠脉造影示严重病变，其中74例(82%)为多支病变，41例(46%)为复杂病变，10例(11%)有冠脉内血栓。复杂病变或冠脉内血栓发生率与冠脉病变范围无明显关系。72例(80%)病人有反复胸痛发作，26例(29%)病人监测到一过性心肌缺血的心电图变化。有严重反复胸痛发作者,冠脉内血栓病变发生率高(OR为9.5，P< 0.05)， 一过性心肌缺血是冠脉复杂病变及血管内血栓形成的有力的预测因素(OR为7.1，P< 0.001)。
王京, http://www.100md.com