给孕妇服用抗癫痫药不增加新生儿出血危险
本报讯 如果在新生儿出生后常规使用维生素K1，就完全可以避免由于母亲在妊娠期间服用抗癫痫药物而引起的出血。最近，芬兰赫尔辛基大学中心医院Hiilesmaa等在Neurology (2002,58 ∶549)上报告了他们对这个问题的研究结果。
1958年以来，有人报告了40多例与母亲应用抗癫痫药有关的新生儿出血，因此，有人假设酶诱导抗癫痫药有可能通过胎盘并降解胎儿体内的维生素K。但是，目前缺乏有关癫痫母亲所生新生儿的出血性并发症发病率的流行病学资料。
Hiilesmaa等人对452例接受酶诱导抗癫痫药物治疗妇女的662次妊娠情况进行了评估，对照组为1334名新生儿。给全部新生儿肌注维生素
K1 1 mg。
结果显示，接受酶诱导抗癫痫药治疗孕妇所生的667名新生儿中，5例(0.7%)有出血性并发症，均为颅内出血，其中3例为早产儿，另外2例有已知可增加颅内出血倾向的其他并发症。对照组有5例新生儿(0.4%)发生了出血性并发症，均为发生在生后2小时内的颅内出血。两组观察对象的出血性并发症发病率无显著差异。
进一步分析发现，早产和母亲酗酒与新生儿出血显著相关。
Hiilesmaa说：“我们的研究证明，如果给所有刚出生的新生儿注射维生素
K1，他们就不会有抗癫痫药相关性出血的危险。如果我们当时没有给所有新生儿都注射维生素K1，他们就可能有出血的危险。”
Hiilesmaa等考虑有选择性地给妊娠后期的妇女使用维生素K1，例如血药浓度较高(接近或超过治疗范围上限)和(或)马上就要早产(< 36周)的孕妇。另外，他们还准备给饮酒并同时接受抗癫痫药物治疗的妇女使用维生素K1。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com
1958年以来，有人报告了40多例与母亲应用抗癫痫药有关的新生儿出血，因此，有人假设酶诱导抗癫痫药有可能通过胎盘并降解胎儿体内的维生素K。但是，目前缺乏有关癫痫母亲所生新生儿的出血性并发症发病率的流行病学资料。
Hiilesmaa等人对452例接受酶诱导抗癫痫药物治疗妇女的662次妊娠情况进行了评估，对照组为1334名新生儿。给全部新生儿肌注维生素
K1 1 mg。
结果显示，接受酶诱导抗癫痫药治疗孕妇所生的667名新生儿中，5例(0.7%)有出血性并发症，均为颅内出血，其中3例为早产儿，另外2例有已知可增加颅内出血倾向的其他并发症。对照组有5例新生儿(0.4%)发生了出血性并发症，均为发生在生后2小时内的颅内出血。两组观察对象的出血性并发症发病率无显著差异。
进一步分析发现，早产和母亲酗酒与新生儿出血显著相关。
Hiilesmaa说：“我们的研究证明，如果给所有刚出生的新生儿注射维生素
K1，他们就不会有抗癫痫药相关性出血的危险。如果我们当时没有给所有新生儿都注射维生素K1，他们就可能有出血的危险。”
Hiilesmaa等考虑有选择性地给妊娠后期的妇女使用维生素K1，例如血药浓度较高(接近或超过治疗范围上限)和(或)马上就要早产(< 36周)的孕妇。另外，他们还准备给饮酒并同时接受抗癫痫药物治疗的妇女使用维生素K1。
蒋鸿鑫, http://www.100md.com