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促生长素治疗对特发性矮小儿童有益,价格因素令人望而怯步
http://www.100md.com 2002年4月4日 中国医学论坛表
     本报讯 长期以来,人们对用促生长素(GH)来促进特发性身材矮小儿童的生长一直有争议,主要问题在于无法确定GH对这类儿童的疗效。美国俄亥俄州克利夫兰Rainbow 儿童医院Finkelstein等进行一项荟萃分析,以确定GH对特发性矮小儿童的近期和远期影响。

    他们对MEDLINE(1985-2000年)、核心刊物及其他杂志发表的相关文献进行了系统回顾,包括有对照的和无对照的研究。这些研究纳入的特发性矮小儿童必须满足下列标准:基线(接受GH治疗前)身高低于第10个百分位;GH刺激试验结果正常(> 10 μg/L);没有伴发疾病;既往未接受过GH治疗等。研究的主要转归指标为儿童的生长速率、基线及1年时的身高SD(标准差)评分 (与相应年龄和性别的平均身高相比,用药儿童身高的差异),目的是评价GH的短期效果。同时,他们还对这些儿童成年后的身高进行分析以评价GH治疗的远期效果。

    该研究共纳入10项有对照的临床试验(434 例病人)和28 项无对照的临床试验(655 例病人)。从短期疗效来看,在有对照的临床试验中,1年时GH治疗组的生长速率显著高于对照组2.86cm;在无对照的试验中,治疗1年时的SD评分为-2.19 (治疗前为-2.72)。从远期疗效看,在有对照的临床试验中,GH治疗组的成年身高比对照组高0.84SD;在无对照的试验中,GH治疗使用药儿童的实际成年身高( -1.62 SD )超过了治疗前的预计身高 (-2.18 SD)。

    这些结果提示,GH治疗可使用药者平均身高多增长4~6 cm(范围:2.3-8.7 cm)。按照目前的价格计算,相当于身高多增长1cm,需花费1.3~1.4万美元。

    研究者的结论是,用GH治疗可在短期内增加特发性矮小儿童的身高,长期使用GH可以增加这些儿童的成年身高。(Arch Pediatr Adolesc Med 2002,156 ∶230)

    但是,这些资料仅供人们在使用GH治疗时作为参考,是否在临床上使用GH治疗特发性矮小,要取决于药物对促进生长的疗效和这一疗效对家庭、医师以及药费支付者的价值。

    肖言, 百拇医药