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2002年4月11日
病历摘要
患者女性，41岁，因淋巴结肿大3个月，伴发热、关节肿痛2个月于2001年11月15日入院。患者3个月前发现颈部多发淋巴结肿大，无压痛，当地医院淋巴结活检示“慢性淋巴结炎”，予抗炎治疗，期间淋巴结此消彼长。2个月来多关节疼痛，双腕及右手第5掌指关节肿胀。1个月来无诱因发热，高达40℃，伴寒战、咽痛。服扑热息痛(共用400片左右)退热。当地医院查“血白细胞(WBC) 17.2×10 9/L，中性(GR%) 81.4%, 谷丙转氨酶(ALT) 72 U/L，谷草转氨酶(AST) 89 U/L，碱性磷酸酶(AKP)149 U/L， 血沉(ESR) 116 mm/1小时末”。给予青霉素等治疗无效，遂来我院门诊。查“抗核抗体(ANA) 1∶320(+), 板层素型； C反应蛋白(CRP) 8.82 mg/dl(正常值0～0.25 mg/dl)”。
既往史 1993年感双膝关节酸痛不适，诊为“风湿”,中药治疗后好转。无自然流产史。
体格检查 前胸、后颈部散在多个直径0.2 cm的充血性丘疹，双手沿血管走行方向可见色素沉着；右耳后、双侧颈前、颈后、左腹股沟可触及多个0.5 cm ～ 1.5 cm淋巴结，质硬，移动性差，无压痛；肝脾未触及；双手腕关节压痛 ......
患者女性，41岁，因淋巴结肿大3个月，伴发热、关节肿痛2个月于2001年11月15日入院。患者3个月前发现颈部多发淋巴结肿大，无压痛，当地医院淋巴结活检示“慢性淋巴结炎”，予抗炎治疗，期间淋巴结此消彼长。2个月来多关节疼痛，双腕及右手第5掌指关节肿胀。1个月来无诱因发热，高达40℃，伴寒战、咽痛。服扑热息痛(共用400片左右)退热。当地医院查“血白细胞(WBC) 17.2×10 9/L，中性(GR%) 81.4%, 谷丙转氨酶(ALT) 72 U/L，谷草转氨酶(AST) 89 U/L，碱性磷酸酶(AKP)149 U/L， 血沉(ESR) 116 mm/1小时末”。给予青霉素等治疗无效，遂来我院门诊。查“抗核抗体(ANA) 1∶320(+), 板层素型； C反应蛋白(CRP) 8.82 mg/dl(正常值0～0.25 mg/dl)”。
既往史 1993年感双膝关节酸痛不适，诊为“风湿”,中药治疗后好转。无自然流产史。
体格检查 前胸、后颈部散在多个直径0.2 cm的充血性丘疹，双手沿血管走行方向可见色素沉着；右耳后、双侧颈前、颈后、左腹股沟可触及多个0.5 cm ～ 1.5 cm淋巴结，质硬，移动性差，无压痛；肝脾未触及；双手腕关节压痛 ......