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不育(不孕)症护理
http://www.100md.com 2002年4月26日 现代护理报
    婚后夫妻共同生活两年,性生活正常,未采取任何避孕措施,而未能生育者称为不育症。原因在于女方者谓之女性不孕症,孕卵着床后发生孕育障碍者为不育症,原因在于男方者统称男性不育症。

    据统计,我国约有10%的已婚夫妇患不孕不育症。近年来,新的诊断治疗方法及辅助生殖技术不断出现,为不育夫妇开辟了新的诊疗途径。

    病因

    1.男性

    (1)睾丸造精功能障碍

    表现为无精子症,精子发生低下,生精过程停止。

    <2)免疫反应 2%~10%的不育症与免疫因素有关,表现为精子制动、精子凝:集或精子死亡。

    (3)精子输送障碍 炎症、外伤等损伤精子输送功能造成不育。
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    (4)附属性腺病变、前;列腺、精囊腺炎症使精液成分;改变,影响精子的受孕能力造成不孕。

    (5)生殖器畸形 生殖器官畸形,使精子不能通过正常途径与卵子结合。

    (6)性功能障碍 可造成精子及卵子不能正常结合。

    2.女性

    (1)内分泌异常 如下丘脑一垂体一卵巢生殖轴异常,肾上腺皮质和甲状腺异常。

    (2)代谢营养疾病 如单纯性肥胖及营养障碍。

    (3)心理精神性疾病如精神病、环境性闭经等。

    (4)生殖器官异常 可造成精于卵子无法结合。

, 百拇医药     (5)性交因素 如性功能障碍及各种原因造成的性交不能。 :

    治疗 :

    1.非手术疗法

    (1)内分泌激素治疗 可根据患者病因,应用药物来调节激素分泌,以期达到产生正常生殖细胞的目的。

    (2)免疫性障碍治疗 可采用免疫抑制剂或处理精子来达到受孕目的。

    (3)生殖道感染治疗 根据疾病种类选择相应敏感抗生素和物理疗法、中药治疗。

    (4)性功能障碍治疗 可采用药物、理疗、心理、行为等疗法来综合治疗。

    (5)其他 如维生素缺乏症,可补充相应维生素,甲状腺功能减退症服用甲状腺素片等。
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    2.手术疗法 多用于矫正器官畸形和去除某种致病因素。

    3.辅助生殖技术

    主要包括:(1)精液处理 可通过一定的方法去除精液中的细菌、抗体和其他对精于有不利影响的物质,使精子浓度增加,质量提高,以增加受孕的机会。

    (2)人工受精 包括丈夫精液人工授精和供者人工授精。

    (3)体外受精和胚胎移植(1VF一ET)指利用药物促进排卵,于排卵前经腹腔镜或B超引导针抽出卵母细胞,使卵母细胞在体外孵育成熟,然后与经过处理的精子完成受精过程。受精卵发育至透明带消失后移植入宫腔。

    (4)显微受精(1CSl)通过显微外科技术使卵细胞受精。

    护理
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    1.心理护理:不育不孕症是多种因素共同作用的结果,加上我国传统生育观念的影响,患者往往存在一定的心理障碍。医护人员接诊时应充分考虑病人感受,态度和蔼、热情,鼓励病人及家属相互沟通,接受相关健康知识教育,努力排除来自家庭、社会等方面的压力和干扰,使其配合医护人员做好相关治疗。同时应注意保护病人的隐私。

    2.做好相关指标监测、记录:不孕不肯症相关检测项目较多,有些检查还有—些特殊要求,如精液检查需禁欲3—7天等,医护人员应告知病人相关注意事项,并做好详细记录。

    3。用药护理:某些原因的不育不孕症患者需较长时间用药。医护人员应告知患者所用药物的不良反应,嘱其仔细观察自身反应及定期做肝肾功能检查;需做血药浓度监测者应定时检测,做好相应记录,根据结果停、换用相关药物,避免药物损害发生。

    4.饮食护理:营养素缺乏可引发不育症。患者应进食营养丰富且易消化的饮食,注意饮食规律性。确诊营养素缺乏后,可根据需要适当补充,如维生素

    A、维生素E、维生素C、核苷酸、锌、精氨酸等。

    5.其他:(1)患者应注意不要过劳,做到劳逸结合,不抽烟,不喝酒,保持良好卫生习惯。

    (2)护理人员应告知患者某些治疗的并发症,一有异常立即报告医生或来院处理。, http://www.100md.com(李永再)