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编号:160802
抓住药物警戒信号对临床工作很重要
http://www.100md.com 2002年4月29日 《中国医学论坛表》 2002年第16期
     提高对药物警戒信号的认识,抓住临床药物警戒信号,是做好ADR监测工作,减少不合理用药的关键,对指导临床用药有重要意义。

    如何抓住药物警戒信号

    药物不良事件信号的来源很多,对个例病人的观察,包括医院集中监测和处方事件监测是发现药物不良反应信号的来源之一,也是做好医院ADR监测工作的基础。

    为了及时发现临床药物不良事件信号,我院病房药房的药师们通过参加病房早交班、查房、审查药物治疗单中不合理用药及抗过敏药使用原因,从中发现病房中出现的药物不良事件信号。在门诊和急诊药房,药师们通过参加急诊早交班,定期走访相关科室,对病人的药物咨询以及询问患者的退药原因,发现门诊病人中出现的药物不良事件信号。临床药学室及临床药理室的药师则是抓住查病历、查房、新药上市前的临床观察等所有机会,从中捕捉药物不良事件信号。
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    提高对药物警戒信号的认识,是做好医院ADR监测工作的前提

    为培养和提高广大药师和临床医务人员及医学院在校学生捕捉药物不良事件信号的意识,我们利用一切机会,宣传ADR监测工作的重要性。

    对于医院在职医务人员,我院医务处将ADR有关内容列入全院住院医师年终考核内容。药剂科将ADR有关内容作为新的《药品管理法》的主要宣传内容,以提高在职医务人员报告药物不良事件的意识。对于医学院校非药学专业(医学生和医学工程专业)的学生,我们将ADR有关内容纳入临床药理学的教学,提高他们发现药物不良事件信号的意识,以便在实习及未来的临床工作中,遇到药物不良事件信号能及时报告。对于医学院校药学专业的学生,我们将ADR监测做为学生实习中必须完成的一项任务。为学生讲解ADR监测的意义、填报及管理方法,带领他们查病历,追踪药物不良事件信号,教会他们捕捉药物不良事件信号的方法,增强他们检测药物不良反应的意识。
, 百拇医药
    利用药物警戒信号,做好ADR监测工作,减少不合理用药

    药物警戒的主要任务之一是在药物上市后发现以往未知的ADR。发现的过程一般呈S型。它主要分为不良反应潜伏期、数据加速积累期和评价期。对药物警戒有重要意义的是第2期(数据加速积累期)。为了使患者用药合理,减少药源性疾病的发生,临床药师针对我院出现的ADR,充分利用我院《临床药学通讯》这一工具,对重点药物的安全信息进行介绍,以提高医师的用药水平,减少ADR的发生。

    我院2000年收集的ADR报表中,非离子型造影剂引起的ADR有8例,在同期ADR报表中排序第五,而且有5例是严重的ADR。根据这一信号,临床药师们检索了大量有关文献,将其发生机制、产生的危险因素及预防措施利用我院《临床药学通讯》和快讯,向临床发布。放射科根据我们提供的信息,在认真观察病人,做好非离子型造影剂不良反应防治的同时,还编写了患者须知,让患者了解在使用非离子型造影剂时可能会出现的问题及预防措施,积极配合医师完成诊疗工作,以减少医患矛盾,减少药物不良反应的发生。2001年我院非离子型造影剂引起的ADR下降到3例,严重的ADR仅1例。

    中国加入WTO后,给医院和医院药学工作带来了很多机遇和挑战。为了使病人能够安全、有效地使用药物,我们必须以“患者为中心”,使医院药房从“物流型”向“服务型”发展,进一步做好ADR监测的宣传工作,使医师真正懂得,ADR报表的内容和统计资料是加强药品监督管理,指导合理用药的依据,不是医疗纠纷,医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。国家鼓励和保护报告ADR的单位和个人,从而解除医师们的顾虑,以提高医护人员对ADR监测工作的积极性,加强ADR的监测,减少药源性疾病对患者的危害,保证用药安全。, http://www.100md.com(齐晓涟王育琴王淑洁)