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见到医生病人血压就升高?
http://www.100md.com 2002年4月27日 健康报
     有的病人也许出现过这样的情况:在家里量血压很正常,可一到医院量血压就高。这是什么原因呢?专家释疑说———这是白大衣高血压。

    女性发生率明显高于男性

    白大衣高血压(WCH),是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象,又称诊所高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展,白大衣高血压越来越受到人们的重视。临床观察,在原发性轻、中度高血压病人中,曾有过白大衣高血压的占12%~50%。白大衣高血压的发生机制有人认为可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关,也有学者认为这是持续性高血压的前奏。

    1、性别:白大衣高血压在女性的发生率明显高于男性。WCH女性较WCH男性平均年龄大,前者收缩压水平亦较后者为高,但血浆肾素活性都较低。2、心理:WCH患者可能存在心理疾患,对新的环境过度紧张。3、代谢:有文献报道,WCH患者存在血脂、血糖等代谢紊乱,其中血LDL、甘油三酯、胆固醇水平高于正常,HDL低于正常。4、交感神经系统:有学者认为白大衣高血压是由于交感神经过度反应造成的,说明白大衣高血压可能是交感神经活性增强。

    在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平。目前24小时动态血压测量已被广泛接受,成为诊断WCH最常用的手段。

    危险性低于持续性高血压

    对于白大衣高血压的预防以及是否需要药物治疗至今仍没有统一意见。有的研究结果显示WCH患者心脏、血管器质性病变的发生率比持续高血压组低,提示WCH为一种良性状态,对器官无明显损害;有的试验则认为,WCH是介于原发高血压和正常血压之间的一种中间状态,并且已经存在有器官的损害。

    比较公认的是,WCH造成器官损害的几率较正常血压要大,但危险性低于持续性高血压,对心血管系统是一种低危因素。, 百拇医药