治疗骨质疏松症的新选择

http://www.100md.com 2002年4月27日 医学空间

     T女士患上了严重的骨质疏松症。医生告诉她，这是绝经后雌激

    素水平降低导致的。于是，T女士开始服用雌激素。但服药后没多久，她就感到乳房胀痛，到医院检查发现乳腺增生。“可别又得上乳腺癌。”T女士一害怕，放弃了雌激素替代治疗。

    一项统计表明，我国60～69岁老年妇女骨质疏松发生率高达50%

    ～70%，病情严重的还容易发生骨折。不少人也曾接受过雌激素替代

    治疗，但有人害怕得乳腺癌和子宫内膜癌，不愿坚持治疗。

    能不能找到一种药物，既能有雌激素一样的治疗效果，又可以免

    除其风险呢？由美国礼来公司主持的针对新药盐酸雷洛昔芬的一项大

    型国际临床试验———多目的雷洛昔芬评估临床研究(简称MORE研究)，给出了肯定的答案。

    盐酸雷洛昔芬被医学界称为“选择性雌激素受体调节剂”，所谓“

    选择性雌激素受体调节剂”通俗地讲，就是它对某些组织或器官(如

    骨骼)的雌激素受体具有刺激作用，而对于另外一些组织或器官(如

    乳腺及子宫)的雌激素受体具有抑制作用。

    MORE试验选取了7705位患有骨质疏松症的绝经后妇女，进行了为

    期48个月的随访。试验结果证实，服用雷洛昔芬可明显降低椎骨骨折

    风险。在服用雷洛昔芬1年之后，椎骨骨折风险下降了68%；服用4年

    后，椎骨骨折风险下降了50%。

    一些妇女服用雌激素后，往往会出现子宫出血现象，严重的甚至

    导致子宫内膜癌。而对服用雷洛昔芬者进行36个月的随访之后，发现

    服用者没有发生子宫内膜增生的情况，与服用安慰剂者无明显差别。

    雌激素还可导致乳腺增生甚至乳腺癌，但雷洛昔芬在这一点上与雌激

    素截然相反：服用雷洛昔芬可以抑制乳腺增生。根据MORE研究，雷洛

    昔芬服用者患乳癌的相对危险度比对照组降低了70%。因此，礼来公

    司还将选取2万名患者进行一项比较研究，观察雷洛昔芬在预防妇女

    乳腺癌中的作用。另一项新研究———观察雷洛昔芬在心脏保护方面

    的作用也正在进行当中。

    当然，这种新药也有副作用，可引起面部潮红、腿部抽筋，也可

    能导致深部静脉血栓，但风险度与雌激素相同。

    目前美国礼来公司拥有专利的盐酸雷洛昔芬已得到FDA许可，以E

    vista(易维特)为商品名在美国上市。, http://www.100md.com

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