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癌症,不该只由病人独自面对
http://www.100md.com 2002年5月4日 家庭医生医疗保健网
癌症,不该只由病人独自面对
癌症,不该只由病人独自面对

     外科工作几十年,我己数不清治疗过多少个癌症患者,但是每当确诊一例,要向患者及其亲属交待病情时,依然感觉很为难。一方面想让患者积极配合治疗,另一方面又怕告之实情患者接受不了而采取不合作的态度。如何将坏消息告诉患者,如何帮助患者面对癌症,是值得我们认真思考和探讨的实际问题。

    我曾经治疗过一位晚期肝癌的病人,他积极治疗的态度,勇敢地与疾病和死亡斗争的精神,使我难以忘怀。

    那是一位澳洲的华侨,当他被当地医院宣称己无法医治后,参加了一个晚期癌症的协会。此协会定期为病人上课,向病人讲述“癌症”患者的一般健康卫生知识,并向病人讲述人生的意义,鼓励病人坚强生活到最后一天,帮助病人作好各种的善后处理,也时常组织病人参加一些力所能及的、有意义的活动,使病人感觉到在生命的最后时刻也十分有意义,同时对生命的延续感到满足。因此,当这位病人接受治疗后出院时,尽管治疗过程中出现各种的痛苦,但他的心情是愉快的,没有任何的怨言和遗憾。
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    与此相反,大多数患晚期肿瘤的病人家属均不愿意将实际的病情告诉患者,恐怕病人不能接受。隐瞒的后果是,一些病人因为不了解自己身患重病,故拒绝一些必要的治疗,甚至因此而贻误病情。

    尽管“人生自古谁无死”是众所周知的道理,但是,一个晚期肿瘤的病人,他们面对的除了如何治疗肿瘤以外,还要面对死亡给他们的威胁,心理承受的压力确实是相当大的。但是,如何引导病人正确对待生死、对待疾病,鼓起与疾病作斗争的勇气,则需要医务人员和家属、病人共同努力才能做到。

     患者应该了解病情

    首先,我们认为应该如实向病人讲述他的病情,因为只有让病人知道自己的病情,才能认识疾病的严重性和治疗的必要性。这一点,很多病人家属是不理解的,他们从仁慈的立场出发,认为病人不能承受这种打击,还有认为晚期肿瘤病人的时间已经无多了,不要再增加他的痛苦和对他的打击。可是,随着病人病情的恶化,病人可能在痛苦的不能解释的情况下猜测自己的病,这时他的心理负担比知道自己的病情还难受。由于病人的心理承受能力是不尽相同的,所以,对不同文化程度、不同生活经历、不同职业、不同家庭环境的病人应采取不同的讲述病情的方法。如对承受能力差的,可以逐渐通过有意透露,分多次一点一点讲述他的病,直至对他讲述全部病情把疾病的严重性如实告诉他,这样让病人有一个心理适应的过程。病人也是随着对自己病情一点一点的了解并思考、逐渐地适应、逐渐地出现求生的欲望、逐渐地冷静对待、逐渐地接受治疗。而对心理耐受能力强的,则可以把病情的严重性、危险性如实地告诉病人,但是同时又需要给病人鼓励和支持,使病人看到一线光明、从而争取积极的治疗。
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     家属的作用尤其重要

    病人家属的态度,对稳定病人的情绪起非常重要的作用。如果家属回避病情,一种可能是无法给病人作任何的解释,使病人或者家属都承受极大的内心痛苦;另一种可能则由于躲躲闪闪,引起病人的猜疑,进一步增加病人的心理负担。因此,病人家属也更应该正确对待,不要“讳疾忌医”,对待病人的态度应同没有病时一样或者更加关心,以谈心的方式引导病人了解自己的病,同时应设法为病人解除一些后顾之忧,使病人在治疗期间安心治病。病人不再担心身后的事情,面对死亡的威胁也心安理得。

    任何一个病人知道自己的严重疾病后都会出现惊恐不安,考虑得很多很多,这是很正常的。正是这个时候,一方面要密切注意病人的动态,一方面尽量给病人以安慰,经过一天、两天、……甚至一周、二周的的思考,最后求生欲会战胜一切,慢慢地不得不面对现实。这时病人会配合医生、家属做他应该做的事情。
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    在生命的最后阶段给自己一个信念

    任何一个病人一旦得知自己患了重病或者绝症,肯定是遭受了重大的打击,但是,只要坚持那么几天甚至更长一点的时间,只要想到即使是正常人,也免不了一死,只是早一点和迟一点的差别而己,就逐渐能够把激动和难受的心情平静下来。这时,病人应该想到的是,还有什么事情最需要在剩余不多的生命时间里完成的,然后在能做一点就完成一点的心情下争取做完它。其次,就是如何想办法延长自己的生命,哪怕是一天、一个月、一年。我也曾经遇到一个肝癌病人,只要有三个月的时间,他就可以为自己的妻子和儿子得到一套房子,为此,他用坚强的耐受力,接受艰苦的治疗,终于如愿以偿。当他去世之时,他是微笑着离开他的家人的,他已经满足了,他完成了人生该做的事情。相反,有些病人在同样的情形下,精神一蹶不振,整天计算着还有几天去世,白白地浪费了宝贵的最后时光。

    作为医生,我是希望即使是患重病的病人,也应该正确对待自己的疾病,只有这种病人,才能增强医生治病的信心,否则,当医生也失去治病的信心时,病人被救治的机会就几乎没有了。奉劝所有病人能正对待自己、正确对待自己的疾病和生命。, 百拇医药(梁力健(中山医科大学附属第一医院肝胆外科教授))