当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 内科 > 呼吸内科
编号:165138
秋冬之交,溃疡又袭胃肠
http://www.100md.com 2002年5月4日 家庭医生医疗保健网
     我患胃病了?

    刚入秋,消化专科的病人就多了起来。

    “李明!”话音刚落,一个年轻小伙子已坐在了我的桌前。

    我最近胃痛,大概两个星期了。”“以前有过类似的痛吗?”“有,不过没有这次这么严重。好像是在六七年前我参加高考那年出现胃病的。从那时开始,我就断断续续觉得疼痛,不痛时感觉完全正常,痛起来会持续几天甚至几个星期。”“多数在什么情况下发作?”“天冷、精神紧张,或有时吃的东西不大合适,比如喝酒及吃了辛辣的食物后,也会发作。”“你工作紧张吗?”“我是搞电脑软件设计的,竞争很激烈,常加班加点。”“你的胃痛是怎么样的痛呢?”“平时隐隐作痛,这次比较剧烈,甚至睡觉时都被痛醒,我是不是得癌症了?”

    我请他躺下检查,除了上腹部有一个轻度压痛点外,并未发现其他异常。同时,我了解到李明的胃病多数发生在上午11点及下午4点左右,有时半夜也会痛。此时,对病人的诊断我已基本心中有数了。“你患的不是胃痛,而是十二指肠溃疡。”从病人的表情上,我明显感觉到他松了一口气,但他很快又产生了疑惑:“我怎么会得这个病呢?”于是我将该病的病因简单地讲给他听,最后我建议他做胃镜检查。检查结果果然不出我所料,在他的十二指肠球部发现了一个直径为0.8厘米的溃疡。

    季节性、反复发作为其特点之一

    消化性溃疡是慢性病,病史比较漫长,常为几年,甚至十几年或几十年。发作呈周期性,就是说在这么长的病程中,并不是天天都在发作,而是发作期与缓解期呈相互交替。缓解期时间长短也不一致。可能几星期、几个月,也可能是几年。发作常有季节性,多在秋冬和冬春之交发病,天气骤变成气候寒冷时容易发作。前述的李明就是一个例子。

    同是溃疡,痛的时间不一样

    了解了消化性溃疡慢性及反复发作的病程,接下来还要看一看它有哪些具体的临床表现。从症状上看,主要是上腹部疼痛、其性质可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,程度多为轻度或中度,也有人并不感觉到痛,仅为饥饿不适。

    但是,胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作规津(节津性)是不同的。十二指肠溃疡多在餐后2-4小时出现上腹痛,至下一次进餐后疼痛才缓解,很多人还会有夜间发作的上腹痛;胃溃疡的节律性则正好相反,进餐后0.5-1小时内出现上腹痛,至下次进餐前疼痛消失,很少发生夜间痛。

    除了上腹痛外,还有一些人伴有其他消化不良的症状,如上腹胀痛、嗳气、反酸等。也有很小一部分人无任何症状,称为无症状性溃疡,这部分病人往往是因为出现了并发症或做胃镜检查时被发现的。

    溃疡病是一种季节性、反复发作的疾病,患者要及时治疗,否则易出现各种并发症,如出血、穿孔、梗阻、癌变等。, 百拇医药(田虹(中山医科大学附属第一医院消化内科副主任医师))