消除偏见，关注精神疾病
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| 消除偏见，关注精神疾病 |
人类怎样看待精神病
精神病是一个古老的疾病。自从有了人类文明，就有了关于精神疾病的记载，就开始了探索精神疾病的认识过程。
公元前四五百年，祖国医学以阴阳五行相生相克的学说解释躯体与精神之间的生理和病理关系。几乎与此同时，在人类文明发样地之一的古希腊，被称为“精神病学之父”的著名医学家希波克拉底则提出人体内存在的四种基本体液(血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁)的不平衡是产生疾病的原因。这些都是以古代朴素的唯物主义观点对精神疾病所做的解释。
中世纪，宗教神权的黑暗笼罩着西欧，唯心主义观点泛滥，精神疾病被视为魔鬼附体的结果，无数精神病人受到非人对待。人们用拷打、烧烙、针刺、溺水、坑杀等方式来驱赶“躲藏”在精神病人体内的“魔鬼”，使病人遭受惨不忍睹的迫害。
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18世纪之后，科学的进步破除了愚昧迷信的观念，精神疾病才被认为是一种需要治疗的疾病。法国的“疯人院”最先打开了紧铐在精神病人身上的铁链和枷锁，把精神病人从不见天日的囚禁生活中解放出来。“疯人院”变成了实行人道主义的精神病医院，同时也为精神疾病的科学观察及研究开创了道路。尽管人类对精神病的认识已经跨越了几千年，然而，以现代科学的手段和方法研究精神病还是近一个多世纪以来的事情。因此，在这个古老的精神病种面前，精神医学还显得十分年轻，还有许多尚待研究的课题。
目前，社会上大多数人对精神疾病的看法及对精神病人的态度有了根本转变，认识到精神疾病也与其他疾病一样，是一种疾病的过程；认识到精神病人和其他病人一样，也应该得到同情和及时的治疗。但无知和偏见并未完全消除，依然有人认为精神疾病是“心胸狭隘”、“私心太重”引起的，甚至认为精神病人“居心不良”。为此，精神病人在社会上依然受到不同程度的歧视，连病人的家属都感到家里有个精神病人“脸上无光”。这些不正确的观点，给精神病人造成不应有的精神压力和负担，妨碍医疗康复的进行，影响到病人正常的工作、学习和生活。因此，普及科学知识，使人们对精神现象和精神疾病有一个正确的认识便十分必要。
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精神活动的基础
什么是精神活动？人们在对它还不很了解之前，会把它想像得十分深奥，甚至非常神秘。其实，精神活动并不是看不见、摸不着的东西，它就表现在我们每个人的日常活动中。它是我们的大脑对于外界客观事物所进行的反映，包括认识、思维、情感、意志和行为等方面的活动。对于人类来说，“精神”即“心理”，因而“精神活动”与“心理活动”是同义语；对动物，则只可称为心理活动，而不能说是精神活动。因为，动物并不具有人的高级思维，也不具有羞耻感、责任心、伦理道德观念等高级的情感和意向活动。
精神活动是在大脑中进行的。生物在漫长的进化过程中，形成了人脑这个极为复杂的高级神经中枢。它是由近千亿个高度分化了的神经细胞所组成的，其功能既精密又复杂，当今还没有一台电脑能与人脑相比拟。人体的感觉、运动、反射活动、内脏功能等无不受大脑的控制与调节。正是由于大脑有这种接收、储存和利用信息的功能，才使人类具有经验、思维和意识。简而言之，精神活动是大脑高度分化物质的功能。
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人脑之所以具有如此复杂的功能，除了大脑这个生物基础外，还与人的社会性活动分不开。由于生产劳动和社会实践，由于语言的产生和作用，才使得人类的精神活动得以充分发展。因此，人类的精神活动不能脱离大脑这个物质基础而存在，也不能脱离社会活动而发展。
精神疾病的范围
人脑既然是一切精神活动的器官，自然只有在大脑功能活动正常的时候，精神活动才能正常地进行。如果各种不良的生物、理化、心理、社会环境等因素作用于大脑，使大脑的功能紊乱，就会导致认识、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍，造成精神疾病。从心理学的角度来看，就是人们常态的心理活动遭到了破坏，形成了变态的心理活动或心理变态。
精神疾病的范围很广。轻者明明白白，尚能够工作学习，如睡眠障碍、神经症等；重者神志错乱，连自己的生活都需要别人照料，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。病程短的只有几天，甚至仅持续几个小时，如高烧时的胡言谵语，脑缺血时短暂的意识障碍等；病程长时则终身不愈，如许多种脑器质性损害造成的痴呆，先天性或婴幼儿期疾病所造成的精神发育迟滞等。有的精神疾病仅危及病人自己，如抑郁症及某些躯体疾病造成的情绪低落，使病人感到痛苦万分，以至产生自杀念头并有自杀行为；有的精神疾病则会殃及社会及他人，如偏执性精神病及吸毒、嗜酒而导致的精神障碍。至于人格上由于先天的素质及后天发展的偏离而造成的障碍，虽然不属于“疾病”，却往往既贻害自己，又殃及社会，也归到精神障碍的大范畴中。
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应当指出的是，精神疾病与神经疾病虽同属于神经系统的问题，精神病却不同于神经病。神经疾病指的是神经系统某些部位受到炎症、中毒、外伤、肿瘤、血管病变、变性等的侵袭而引起的麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等表现。一般说来，除了发生意识障碍时，这些病人的待人接物、言谈举止均一如既往，精神上不发生错乱，行为上也没有什么异常的地方，从而有别于精神疾病。然而必须指出的是，有些脑部器质性病变，既造成神经系统损害的症状和体征，又引起精神活动上的异常表现。这时，就很难绝对地划分精神病和神经病了，应当将它们看做同一个疾病过程的不同表现，只不过一个是从精神病学的角度，一个是从神经病学的角度进行观察而已。
人是一个统一的整体，精神活动与躯体功能不可分割。这中间，大脑在协调、整合机体内外环境的活动中起着主导的作用。各种躯体疾病，比如内分泌失调、心血管功能不全、营养缺乏等，均可影响大脑的功能而出现精神症状。同时，躯体疾病所产生的症状，又作为心理应激而引起病人焦虑、紧张、忧愁等情绪反映。另一方面，精神疾病也可导致躯体功能紊乱，比如抑郁症病人就可伴有消化功能、内分泌功能等的失调，出现食欲下降、体重减轻、闭经等症状。
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精神疾病的发病情况
精神疾病的范围既然是如此之广，可以看出，精神疾病亦属于常见病和多发病。根据世界卫生组织对当今全球范围精神疾病的调查估计，目前世界上至少有6000万人患有严重的精神疾病(各种重性精神病、癫痫和其他脑部疾病伴发的精神障碍、严重智力缺陷等)；至少有1亿人由于药瘾、酗酒、智力不足和神经系统器质性损害所致的精神障碍而引起严重的劳动能力丧失；至于病情尚轻、还未丧失劳动能力的精神疾病人数则不少于2亿。也就是说，全球人口中约有8%的人患有各种各样的精神疾病。
精神疾病对人类社会的人力和财力的破坏作用也是惊人的。按照国际上衡量健康状况的伤残调整生命年指标(KALY)评价各类疾病的总体负担，精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位。各类精神问题约占疾病总负担的五分之一，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的五分之一。
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更令人担忧的是，根据流行病学家和统计学家的预测，在未来的几十年里，世界上患精神疾病的人数还会继续增多。这是因为：社会生活更加复杂化，生活紧张程度加剧；人们的平均寿命增加，社会人口趋向老龄化，因而老年期精神疾病的患者将增多；根据人口发展趋势，精神分裂症高发年龄组(15岁—44岁)的人数在世界大多数地区将增加，因此患精神分裂症的人数也会增多；由于医疗技术的进步和卫生保健工作的改善，脑外伤和脑病的幸存者增多，精神病人的生存率增高。
此外，儿童的行为问题、酒精滥用、海洛因成瘾、大中学生心理卫生问题，以及自杀发生率等均呈明显上升趋势。这些情况不仅严重影响了患者本人及其家属的生活质量，损害了他们的身心健康，也产生了不良的社会影响。因此，精神疾病在目前及今后都不仅是个严重的医学问题，而且是个不可忽视的社会问题。, 百拇医药(王小璋)