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新生儿医师增多不意味着未成熟儿死亡率下降
http://www.100md.com 2002年5月17日 医业网
     【医业网据路透社2002年5月15日纽约讯】据一新研究结果说,尽管美国有些地方已用了更多的医生专门护理治疗未成熟婴儿,但却得到了明显相反的结果――新生儿专家比所需要的更多,似乎并不能减少未成熟儿的死亡率。

    近三十年来,医学取得显著进展,新生儿专家医生明显增多,新生儿的死亡率也下降了。"但新生儿专家的供应,已超过了治疗有病新生儿所需要的数量",主要作者、新罕布什尔州汉诺威达特茅斯医学院的古德曼(David. C. Goodman)和同事报告,"与此矛盾的是,医生的过量却导致欠有效的治疗,尽管每位新生儿专家和每个新生儿重症监护室监护的重病儿在减少"。有关文章见5月16日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine 2002;346:1538-1544, 1574-)。

    古德曼和同事检查了未成熟儿的可用治疗资源的效用与其死亡率之间的关系。在分析了近390万名低出生体重(500克以下)婴儿的后果后,研究者发现,他们在生后27天内的死亡率在每万人次分娩有4.3名新生儿专家的地区比每万人次分娩有2.7名专家的地区更低。研究者认为,每万人次分娩有2.7名新生儿专家,这是一个极低的供应量。而每万人次分娩有4.3名新生儿专家也是一个低供应量。有些地区每万人次分娩拥有的新生儿专家甚至达11.6人。"新生儿科医师增多(大于每万人次分娩有4.3名医师)并不会大大减少未成熟儿的死亡危险,新生儿重症监护室的床位和其死亡率之间也没有一致性联系",作者报告。

    加州大学的格兰巴奇(Kevin Grumbach)在一随发评论中说,无疑美国人相信新生儿专家和医院资源提供得越多越好,这一调查提出了疑问。"本研究强调,在扩充昂贵的专家和重症监护室数量以前,需要更严格地评价现有特种服务的分配、成本和后果",他总结。, 百拇医药