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有关口服避孕药的最新观点
http://www.100md.com 2002年5月23日 国外医学情报
     自推荐避孕药片40年来,很多妇女常常服用它。今天的低剂量口服避孕药(OCs)是安全的并像较早时的大剂量OC一样有效。按规定服用的话,OCs能防止妊娠几乎没有失败。服用避孕药者在其它方面也有好处。例如减少贫血和保护妇女免患某种癌症。低剂量已降低了避孕药片引起循环系统疾病的危险。

    目前有超过一亿的妇女依靠避孕药片。在被调查的国家中,它是半数已婚妇女最现代的计划生育方法。避孕药片在西欧最为普及,那里的已婚妇女有一半人使用它。而中国、日本和印度的已婚妇女则很少服用它。

    很多妇女在她们一生中的某些时候服用避孕药片。除了印度和中国外,经常实行计划生育的已婚妇女有一半人在她们的某些时候依靠避孕药片。在美国,自1945年以来出生的所有妇女的80%用过避孕药片。如此广泛应用的一种方法应受到保健规划、提供服务者和研究人员们的继续注意。

    实际好处和安全剂量:
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    研究工作继续评价服用避孕药片的利弊。当然,最大的好处是有效的避孕作用,这种好处使妇女更加能控制她们的一生,并避免妊娠和分娩的危险。未漏服过避孕药片的妇女在服药的第一年中,即使是最低剂量的避孕药片每千人仅有1人成为孕妇。然而,由于妇女很少能这样始终如一的服用药片,故具有代表性的第一年妊娠率为6%~8%。在哺乳期,纯乳激素药片是高效的,它能补充哺乳妇女的在生保护作用。它们并不减少母乳分泌量。

    OCs还提供其他各种不同的健康好处,例如,通过减少月经出血量,OCs有助于防止缺铁性贫血,而缺铁性贫血在发展中国家是常见病,并且往往是严重的。OC的使用能降低子宫内膜癌及卵巢癌的危险性。停服以后一些保护作用仍然能存在许多年。因为雌-孕激素OCs能抑制卵巢排卵,所以它们可以防止发生威胁生命的宫外孕。一些证据还提示OCs有减少色素癌的危险性。与较早期的大剂量避孕药片相比较,当前的低剂量配方相当大地降低了因使用OCs而引起的心脏病发作、卒中和腿深部静脉血栓的危险性。研究已能较好地解释如果35岁以上的妇女吸烟或有高血压而服用避孕药,她将要面临心脏病发作的明显危险。对所有其他妇女,不论是发展中国家还是发达国家用服OCs比生小孩都明显的安全。
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    消除疑虑:

    即使一些有关OCs最持久的疑虑现在也正在展望中。研究提示OCs可能稍有加速已存在的乳腺癌的诊断——或许是因为肿瘤能更容易地被检查出,或是肿瘤生长加速或者两者都有。使用OC并不能增加一生发生乳腺癌的危险度。在妇女年轻时使用OCs乳腺癌是罕见的,几乎没有额外诊断的乳腺癌是因为服用OCs所致。

    宫颈癌比乳腺癌更难以研究。它可能从来都不清楚是因研究的方法学问题还是实际原因和结果的关系,来解释长期服用OC者目前观察到的危险性的轻微增加。避孕套和谨慎选择性伴侣是使性活跃的妇女免患人乳头状瘤(引发宫颈癌的主要原因)的最好保护作用。

    OCs用于紧急避孕:

    复方或含有左炔诺孕酮的纯孕激素OCs能用于紧急避孕。如果在无保护性交后72小时内开始服用正确的剂量,能减少妊娠的机会。此事实早已知道,但只在最近才把信息传播开来。现在OCs药片正被包装为紧急避孕药片,还有只含左炔诺孕酮的药片,它很有效并很少引起恶性和呕吐,正在为此目的专门推荐它。尽管不像按时使用的OCs或最现代的其他方法那样有效,但紧急避孕药片符合关键时刻的需要——为另一个有重大好处的世界最广泛使用的计划生育方法之一。, http://www.100md.com