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我们受益于改革
http://www.100md.com 2002年5月22日 国医网
     全国卫生系统人事分配制度的改革,已经从试点中取得了经验。这场艰难的改革到底改变了什么?是否正在接近“解放生产力”的目标?在日前召开的全国卫生人事工作会议上,记者从点点滴滴的变化中看到了这场改革的成果。

    成果之一:卫生人员受益了

    一流人才拿高薪

    早在两年前,青海卫生系统评选出的一批医学首席专家开始施行年薪制,年薪为本单位职工年平均工资的5~12倍,由单位自行解决。这些首席专家的年薪分为基薪和效益性收入两部分,基薪保证生活,每月发放,效益性收入根据目标考核结果,一次性兑现。

    在青海的医疗卫生单位,对首席专家、学科带头人、技术骨干有不同的岗位分配标准,分配向有突出贡献的科室、单位和人员倾斜,单位可以高薪聘请拔尖人才,科研成果创新中有重大效益的单位可以提取部分奖金奖励有功人员。名医和老专家可以兼职。
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    在浙江,专家最高年薪达到20万元。在全国,改革使知识、劳动、贡献成为报酬的第一要素,越来越多的卫生人员从“一流人才、一流业绩、一流报酬”中受益。

    报职称可望不受比例限制

    天津的卫生人员开始尝到职称评定新方法的甜头。在“社会化评定、单位自主聘任”的改革中,过去因为受名额限制而不能晋升职称的担心没有了。

    在天津,卫生人员职称的评定由全行业高级专家组成的专家库评审,专家库由老中青专家组成,成员连任不得超过两届,由主管部门随机抽样。在农村、基层工作的卫生人员可以享受职称晋升上的倾斜政策。

    卫生单位自主聘任,按岗设人,专业技术人员动态管理,使评聘分开得以真正实现。现在,天津专业人员的职称认定只是学术技术水平的认定,岗位设置和专业技术不再“一对一”。天津的试点已经在全市和全国推广。
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    换单位不再那么难

    黑龙江佳木斯市卫生局局长任延禄说,过去常有一些卫生人员反映,专业不对口,工作不如意,想换个地方,可单位就是不放。现在不一样了,佳木斯卫生系统全部实行了人事代理,每个人都可以根据自己的特长和兴趣,到“市场”

    上去实现自己的理想。目前,全市已经有79人通过人才市场,找到了自己满意的工作。

    每个人都有选择权和被选择权,改革带来的好处就在于此。佳木斯市一家医院有位护士,两次落聘,两次都在人才市场找到了新的岗位;去年,这个市的63名技术骨干和学科带头人,都是通过“市场配置”方式录取的。

    成果之二:卫生机构“轻装”了

    “人气”足了效率高了

    以江苏省人民医院为例,实行人事制度改革前,手术室和外科常常因为配合不好,使医生们的潜力挖掘不出来。改革后,大家的积极性大增,现在一天最多要做75台手术,大手术比去年同期增加13.7%。医院门诊住院病人都大为增加,可谓“人气”十足。
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    长春妇产科医院改革后,年人均创收从1999年的3.1万元增加到2001年的6.1万元,医院新修了医疗和住院大楼,引进新项目创效益百万。

    佳木斯卫生系统在改革后,医疗机构全部扭亏为盈。

    发展了的事业无一不得益于人事制度的改革。改革中创造出的“病人选医生”、“无假日医院”等,更是直接使病人得到了实惠。

    医院发展走上正路

    曾经有过的“开单提成”等发展的歪路,在改革中被彻底否定。

    安徽蚌埠医学院附属医院在改革中,将“医疗技术质量、工作效率、消耗成本”融为一体,其中医疗质量占奖金总额的50%,工作量为30%,消耗占20%。分配方式的改革驱散了“开单提成”的阴影。新机制使病人的人均费用、医院药品收入比重下降,医院工作效率提高。
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    如今,医疗机构的导向是:提高质量,改善服务,降低费用。医院靠技术进步、靠医疗质量、靠健康的机制发展和生存。

    后勤不再成为包袱

    改革中,医疗卫生机构后勤服务的社会化,使得医疗机构分离了“办社会”的职能,走向向社会买后勤。各地因地制宜开展多种形式的后勤服务改革。中南大学湘雅三院的后勤改革分为三种形式:有能力的成立公司;一些有难度的项目交物业公司;与医疗相关的服务部门经济承包。河南、广东、辽宁、江苏等地都开展了规模较大的后勤服务社会化改革。

    这项改革实现了“三赢”,医院负担减轻,效益提高;后勤服务提高了水平,病人、职工受益;改革中的富余人员有了出路,反过来促进了改革。

    成果之三:卫生事业发展了

    卫生资源盘活优化
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    资源的优化和人事制度的改革是连在一起的。通过资产重组,精简冗员,使卫生事业发展的规模效应逐步显先。

    四川医学科学院和省人民医院合并,联合其他医院,成立了省级医疗集团;以四川省肿瘤医院为核心,联合多家市级综合医院、企业医院,成立了跨地区的肿瘤防治集团。重庆市通过合并,组建了新的精神卫生中心等,都在资产重组中使过剩的人力资源重组。各地通过机构的撤、并、减等,使卫生资源总体优化。

    部分地区通过技术协作、强强联合、强弱联合、城乡联合等,使卫生人员流动起来。

    观念变化最显著

    改革中观念的变化,是最有效的变化。人员能进能出,干部能上能下,报酬能多能少的观念为越来越多的人接受。

    “不等不靠”的改革主动性也同时增强。在改革中,过去等政策配套、等大环境好转的习惯逐步被自己想办法、自己去探索代替。比如在解决人员出口问题上,一些地区探索人事代理、后勤社会化、兴办产业、到农村基层开辟市场等,把单位人变为行业人,再变为社会人,这些创新得到高度评价。大家同时也明白了一个道理:改革是一个渐进的过程,目前,面对改革的新形势,最重要的就是要勇于探索,大胆实践,开拓创新。, 百拇医药