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编号:176060
《伤寒论》原文
卷第六
http://www.100md.com 《中医伤寒》
    卷第六

    辨太阴病脉证并治第十

    太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

    太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

    太阴病欲解时,从亥至丑上。

    太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

    自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。

    伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽去故也。
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    本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。

    大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

    太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

    辨少阴病脉证并治第十一

    少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

    少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

    病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。

    少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
, 百拇医药
    少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

    少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

    少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。

    少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

    少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治。

    少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

    少阴病欲解时,从子至寅上。

    少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

    少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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    少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。

    少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。

    少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。

    少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。

    少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。

    少阴病,六七日,息高者,死。

    少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。

    少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

    麻黄附子细辛汤方
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    麻黄二两(去节,甘热) 细辛二两(辛热)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛热)

    右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,发微汗。以二三日无证,故微发汗也。

    麻黄附子甘草汤方

    麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮,去皮)

    右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

    黄连阿肢汤方
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    黄连四两(苦寒) 黄芩一两(苦寒) 芍药二两(酸平) 鸡子黄二枚(甘温) 阿胶三两(甘温)

    右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

    少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

    附子汤方

    附子二枚(破八片,去皮,辛热) 茯苓三两(甘平) 人参二两(甘温) 白术四两(甘温)芍药三两(酸平)

    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
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    少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

    桃花汤方

    赤石脂一斤(一半全用,一半筛末,甘温) 干姜一两(辛热) 粳米一斤(甘平)

    右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

    少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。

    少阴病,下痢便脓血者,可刺。

    少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

    少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
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    猪肤汤方

    猪肤一斤(甘寒)

    右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,温分六服。

    少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。

    甘草汤方

    甘草二两

    右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

    桔梗汤方

    桔梗一两(辛甘,微温) 甘草二两(甘平)
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    右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

    少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

    苦酒汤方

    半夏(洗,破,如枣核大)十四枚(辛温) 鸡子一枚(去黄,内上苦酒著鸡子壳中,甘微寒)

    右二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。

    少阴病咽中痛,半夏散及汤主之。

    半夏散及汤方

    半夏(洗,辛温) 桂枝(去皮,辛热) 甘草(炙,甘平)以上各等分
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    以上三味,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。

    少阴病,下利,白通汤主之。

    自通汤方

    葱白四茎(辛温) 干姜一两(辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛热)

    右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

    少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。

    白通加猪胆汁方

    葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 猪胆汁一合(苦寒)
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    以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。

    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

    真武汤方

    茯苓三两(甘平) 芍药三两(酸平) 生姜三两(切,辛温) 白术二两(甘温) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛热)

    右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

    后加减法:

    若咳者,加五味半升,细辛、干姜各一两。

    若小便利者,去茯苓。
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    若下利者,去芍药,加干姜二两。

    若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

    少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。

    通脉四逆汤方

    甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三两(强人可四两)

    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。

    面色赤者,加葱九茎。

    腹中痛者,去葱,加芍药二两。

, 百拇医药     呕者,加生姜二两。

    咽痛者,去芍药,加桔梗一两。

    利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。

    少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

    四逆散方

    甘草(炙,甘平) 枳实(破,水渍炙干,苦寒) 柴胡(苦寒) 芍药(酸微寒)

    右四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。

    咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。

    悸者,加桂枝五分。
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    小便不利者,加茯苓五分。

    腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。

    泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

    少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。

    少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

    少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

    少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。
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    少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣;反少者,当温其上灸之。

    辨厥阴病脉证并治第十二

    厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

    厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

    厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

    厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。

    诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

    伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。

    伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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    伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

    伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

    伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

    伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

    凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

    伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。
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    乌梅丸方

    乌梅三百个(味酸温) 细辛六两(辛热) 干姜十两(辛热) 黄连一斤(苦寒) 当归四两(辛温) 附子六两(炮,辛热) 蜀椒四两(去汗,辛热) 桂枝六两(辛热) 人参六两(甘温) 黄蘖六两(苦寒)

    右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

    伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

    病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

, 百拇医药     伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。

    伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。

    伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

    伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

    伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

    伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。

    伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。

    发热而厥,七日,下利者,为难治。
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    伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

    伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。

    手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

    当归四逆汤方

    当归三两(辛温) 桂枝三两(辛热) 芍药三两(酸寒) 细辛三两(辛热) 大枣二十五个(甘温) 通草二两(甘平) 甘草二两(炙,甘平)

    有七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

    大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
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    大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

    病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

    伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。

    伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

    麻黄升麻汤方

    麻黄二两半(去节,甘温) 升麻一两一分(甘平) 当归一两一分(辛温) 知母(苦寒) 黄芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八铢 石膏(碎,绵裹,甘寒) 白术(甘温) 干姜(辛热) 芍药(酸平) 天门冬(去心,甘平) 桂枝(辛热)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六铢
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    右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出,愈。

    伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

    伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

    干姜黄连黄芩人参汤方

    干姜(辛热) 黄连(苦寒) 黄芩(苦寒)人参(甘温)各三两

    右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

    下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

    下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。
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    下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。

    少阴负趺阳者,为顺也。

    下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

    下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。

    下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

    下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

    下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。

    下利后脉绝,手足厥冷,日卒 时脉还,手足温者生,脉不还者死。
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    伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

    下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

    热利下重者,白头翁汤主之。

    白头翁汤方

    白头翁二两(苦寒) 黄连(苦寒) 黄柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三两

    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

    下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。

    下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

    下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
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    下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

    呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。

    呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

    干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

    呕而发热者,小柴胡汤主之。

    伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

    伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。, 百拇医药
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