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前列腺癌主要治疗方法及预后
http://www.100md.com 2002年5月28日 网易
     常用治疗方法

    前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应,目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌,但仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的,可缓解症状,但对病人存活期不会产生影响。因此,在治疗前应综合各方面因素,制定合理的治疗方案。目前临床上常用治疗方法有以下几种:

    (1)内分泌疗法 前列腺癌具有典型的激素依赖性,在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解,但对患者生存情况却无明显影响。

    (2)化学疗法 在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗,主要用于已行手术治疗或放疗后,局部肿瘤已消除的病人,应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶,辅助化疗可以延长病人术后的生存期,实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

    (3)放射治疗 放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法,放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小,主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等,其中最常用的为外照射疗法。

    (4)低温外科 以冷冻棒经尿道置入前列腺部,使前列腺局部温度达到-180℃左右,造成腺组织坏死、脱落,藉以破坏肿瘤组织。冷冻手术术后死亡及并发症发生率低,操作相对简单,可用于有心肺损害而不宜行开放性手术的年老体弱的前列腺癌病人。

    (5)手术治疗 手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法,但由于前列腺癌多发现较晚,往往错过手术时机。前列腺癌病人多为老年人,而前列腺根治性手术多损伤较大,故应严格掌握适应症及禁忌症。

    预后情况

    前列腺癌的发展过程差异很大,预后各不相同。

    A1期:老年人不做处理,发生远处转移的机会为8%,2%在5~10年内死亡。

    A2期:30%发生远处转移,20%在5~10年内死于前列腺癌。

    B1期:30%在5年内发生转移,20%死于前列腺癌。

    B2期:80%在5~10年内发生转移,70%死于前列腺癌。

    C期:50%在5年内远处转移,75%在10年内死于癌。

    D1期:85%在5年内远处转移,绝大多数3年内死于癌。

    D2期:50%在3年内死于前列腺癌,5年内80%、10年内90%死于癌。

    任何经内分泌治疗后复发者,90%在2年内死亡。

    健康网, 百拇医药


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