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编号:178649
来自“第二届全国Copd与第八届肺心病学术会议”的报道
http://www.100md.com 2002年5月16日 《中国医学论坛表》 2002年第18期
来自“第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议(2002年4月19-24日)”的报道
来自“第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议(2002年4月19-24日)”的报道

     钟南山教授(中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主席) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是当前呼吸学界关注的热点。根据WHO的统计,全球初步的流行病学调查表明,COPD病死率在世界范围内排在第六位。到2025年,它将上升为第三位。该病诊断时往往已较晚,故治疗较困难;目前为止,还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降;COPD在全球造成的人力财力负担是极大的。为此,WHO和美国国立卫生研究院联合搞了COPD防治指南(GOLD)。我是GOLD的执行委员会委员。在进行这项工作中我们发现,全球COPD的发病率、对某类病人如何早期干预及COPD的危害还不很清楚,故不能引起各国政府和卫生部门的足够重视。因此,上述两家机构又组织了一个名为BOLD(COPD造成的全球负荷)的委员会,在第一和第三世界先各找一个样板进行流行病调查,第一世界找的是美国,第三世界找的是中国。目前已纳入国家“十五”攻关课题的中国的此项目,正在WHO的指导下开始进行,并得到了勃林格殷格翰公司的大力支持。勃林格殷格翰的这一举动不是为了卖药,不是为了business(商业)的目的,而是为了支持这项工作。

    这项工作中一个重要内容是开展社区早期干预,包括发展有效且价廉的社区干预药物——吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂,这些药勃林格殷格翰开发的比较多。勃林格殷格翰的抗胆碱能药物是当前治疗COPD支气管舒张的重要手段。令人可喜的是勃林格殷格翰还发展了一个新的药物——噻托溴铵(思力华®),它的作用是选择性地抑制M1和M3,作用强而且持续时间长达24小时,是当前唯一的一天一次的吸入性支气管扩张剂。它将于2003年在全球上市,对COPD的治疗无疑是非常好的消息,会使更多的病人从中受益。

    黄绍光教授(上海第二医科大学附属瑞金医院)《以药物经济学为基础的COPD治疗方案选择和思考》大会报告称,使用异丙托溴铵(爱全乐)不仅可解除支气管痉挛,还可明显降低COPD急性加重;明显降低COPD治疗费(费用低于单用β2受体激动剂和茶碱组);茶碱组因毒副反应及病情加重而住院的天数长于异丙托溴铵组且有效性较异丙托溴铵组低。

    以药物经济学为基础的阶梯式COPD治疗方案:轻度COPD首选药物为异丙托溴铵:次选为联合异丙托溴铵和β2受体激动剂;较重者,加用茶碱制剂;上述治疗后症状持续存在,可睡前加用异丙托溴铵2-4喷或联合沙美特罗和异丙托溴铵。, 百拇医药