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培养合格的全科医生是发展全科医学和社区卫生服务的关键
http://www.100md.com 2002年5月23日 《中国医学论坛表》 2002年第19期
     全科/家庭医生要在家庭和社区范畴内,为一定的人群提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务。他们必须具有精湛的临床技能、善于与病人交流,能够根据循证医学原理行医,提供个体化的医疗服务;他们应具有相当的文化底蕴,会管理卫生资源,重视公共卫生和计划生育;他们是提供医疗保健服务的首诊医生,应精(善)于诊断、检查未分科的病人;他们又是决策者(使医疗保健服务符合伦理道德、成本效益)、交流者(对社区人群进行健康教育)、社区领导人(能赢得社区群众信任、代表社区的需要和行动)、管理者(能在保健系统内外进行协调、利用现有的卫生资料)。全科/家庭医生的服务对象不受性别、年龄和疾病过程的限制,既有病人个体,又有其家庭成员。服务内容既包括常见病、多发病的诊治、康复,也包括预防保健、健康教育、健康促进、均衡饮食、改变不良嗜好、安全驾驶、运动、精神心理卫生、保持理想体重、合理用药、弱势人群保健、家庭病床服务、临终关怀、社区卫生服务管理等。全科/家庭医学是以医疗为核心,集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的全方位的卫生服务。

    全科/家庭医学是一种需要知识面很广,但不是很深的专业。如果遇到超出其能力范围的医学问题,全科/家庭医生应知道自己的职责范围和寻求会诊、转诊。全科/家庭医学不是其他各个专业的大杂烩,而有其自己的知识基础。医学知识有三类:第一类是认知性的知识或书本知识,这类知识是要过时的,家庭医生和所有的医生都需要终生学习;第二类医学知识是临床技巧,虽然新技术不断加进来,但这些知识不大会过时;第三类医学知识是经验知识,是通过处理病人的经验学到的,这类知识随着从业时间而不断增长,很少会过时。

    发展全科/家庭医学和开展社区卫生服务的关键是要有一支具有相当业务水平、医德、医风高尚的技术人员队伍。培养全科医生的起点应该高,决不能将别的地方不要的人员借培训之机推给社区卫生服务站。在医学院校应设立全科医学专业或全科医学系,在医学专业本科生中增加全科/家庭医学的教学内容,一方面为以后培养合格的全科医生打下基础,另一方面使所有医学生都具备全科医学和社区卫生服务的思想和知识。培训中应强调实践训练,必须安排相当的实践进行实习。为了配合培训工作应组织编写有关全科医学的培训教材,组建全科医学培训的师资队伍,建立全科医生的培训基地。

    医学院校医学本科专业为学生讲授全科/家庭医学非常重要。在美国,医学生将来从事全科/家庭医学专业的人数,与学校的本科生课程中是否突出全科/家庭医学的地位成比例。这种角色模式应该体现在价值、态度、高标准及临床实践的示范、榜样的激励上。我们期望,在不久的将来,会有越来越多的医学专业本科毕业生投身于全科 /家庭医学专业。, http://www.100md.com(乌正赉)