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需关注Icu患者心理健康——55%的Icu病人患有焦虑,而78%的病人为此深感痛苦
http://www.100md.com 2002年5月30日 《中国医学论坛表》 2002年第20期
     本报讯 (记者 田晓青)在前不久召开的加强监护病房(ICU)镇静技术临床应用研讨会上,北京协和医院陈德昌教授告诫,对ICU病人,不能只注重抢救病人生命,也需关注病人的心理及精神健康。

    法国Pourriat医师说,ICU病人由于病情重,身体已处于应激状态,而不良环境、有创性检查、机械通气等又使病人产生心理应激,出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁、疼痛不适及睡眠异常等。这种心理和生理的应激不仅影响患者的健康(能量消耗增加,影响器官功能)及对治疗的配合,而且患者对治疗中的创伤性记忆,也影响其日后的生活质量。因此,镇静剂的使用在ICU病人的管理中是一项重要内容。镇静剂具有解除患者焦虑紧张、催眠及遗忘效应,不仅能提高病人对刺激的耐受性,减轻痛苦,而且能减少躁动,有利于治疗和监测的顺利进行,也避免了病人对治疗过程的痛苦记忆。

    北京天坛医院李淑琴教授说,对ICU病人镇静的理想药物必须具备以下条件:有较强或一定的镇静作用;对呼吸和循环功能影响较小;与其他药物无明显的相互作用;从肝、肾或肺的代谢途径单一;排泄半衰期较短;没有药物蓄积作用。2001年欧洲的有关指南提出,ICU病人短期(24小时内)镇静常用药物有咪唑安定、异丙酚和吗啡(1-5mg/kg);长期镇静(24小时以上)可用咪唑安定、吗啡和芬太尼。其中尤以咪唑安定起效快、半衰期短、可控性好、镇静作用强、对心血管和呼吸系统影响小,更适于ICU病人镇静。, 百拇医药