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支架外涂西罗莫斯可能对血管成形术效果最好
http://www.100md.com 2002年6月7日 医业网
     【医业网据路透社2002年6月5日纽约讯】涂药支架可能帮助它们更好地在手术后保持血管通畅。如今,一个国际组织的研究者公布了他们的结论:使用抗生素西罗莫斯涂在支架上可能极有希望成功。

    手术6个月后,支架没有涂药的病人有27%血管再次狭窄,而接受涂有西罗莫斯支架的病人没一人出现这种情况。"这个结果……无疑表明西罗莫斯是预防再狭窄的极有效的药物",第一作者、法国巴黎沙德心血管研究所的莫莉丝(Marie-Claude Morice)告诉路透社记者,"但这是唯一的吗?不。检测的其它一些药物得到了不一致的结果。但是,结果最好的就是西罗莫斯"。

    血管成形术后一半多动脉会再次阻塞或狭窄,于是医生要插入支架――有时是涂药的――来保持它们的通畅。接受支架后,许多病人还将再狭窄,血管内的细胞会在支架周围生长,尤其会阻塞血管,让病人有心脏病发作的危险。西罗莫斯是一种能抑制细胞分裂和免疫反应的抗生素,美国1999年批准它用于预防肾移植反应。在本试验(RAVEL试验)中,莫莉丝和同事对238名病人使用支架来重新打开血管。其中一半支架涂有西罗莫斯,其余没有。详细结果见6月6日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine 2002;346:1770-1771, 1773-)。

    手术后6个月,所有使用涂药支架的病人均没有再狭窄,94%一年内没有重大心脏病疾病(如心脏病发作);而另一组一年内没有重大心脏疾病者只有71%。莫莉丝约见记者时解释,研究者并不完全相信西罗莫斯比其它药物更有效,但它能明显减少细胞活动和炎症,很可能抵消了再狭窄的倾向。她认为打算手术的病人可以考虑请求使用涂西罗莫斯的支架,"从本研究结果看,病人要求用这种药是合理的"。她所在研究小组的一名成员曾在美国心脏病学会的年会上提交了一个小样本研究资料,表明涂有西罗莫斯的支架可让心脏保持通畅时间达2年。其他一些成员也在本次会议上宣布了RAVEL研究的有关结论。本研究使用了西罗莫斯涂药支架的生产商Cordis公司的资金。

    《新英格兰医学杂志》的卡夫曼(Gregory D. Curfman)在一随发评论中写道,这些结论非常鼓舞人心,但还需大规模研究来确定以上结论,病人也需得到更长时间的随访。, 百拇医药