纤维蛋白单体可早期诊断术后肺栓塞
日本京都府立医科大学矫形外科牧之段淳医师提出,人工髋关节置换术后的严重并发症——肺栓塞可通过血纤维蛋白单体(FM)做出早期诊断。
人工髋关节置换术后约有20%的患者并发肺栓塞，其中0.1%～5%可造成死亡。肺栓塞主要是因骨盆和下肢深静脉血栓造成的。其诊断一般采用血流闪烁扫描仪及肺动脉造影，但由于有创伤和设备等方面的原因，很难重复操作。为此，牧之段淳医师研究了以凝血、纤溶蛋白活性标志物作为诊断指标的可能性。
FM在凝血初期出现，在血栓及弥漫性血管内凝血(DIC)时显示较高价值，有报道说FM可用于腹部及骨折后深静脉血栓形成的早期诊断。最近有人开发了能特异性识别FM的单克隆抗体(F405)，据此可以简便地测定FM。牧之段淳等用此方法测定人工髋关节置换术后患者的FM，并探讨了FM与肺栓塞的关系。
根据肺闪烁扫描仪检查，17例接受人工髋关节置换术的研究对象中4例有肺栓塞，但都没达到出现临床症状的程度。比较发生肺栓塞组和没发生肺栓塞组的各种检验指标发现，肺栓塞组病人的D-二聚体和FM升高，特别是FM的平均值从早期到最后都呈现较高值。术后当天、术后第2天及第7天，与对照组相比有显著差异；D-二聚体的上升比FM晚，在术后第7天出现显著差异。FM达到40μg/ml以上的病人，在肺栓塞组4例中占3例(75 %)，对照组13例中有1例(8%)。以此可以推测FM值在40 μg /ml以上的患者发生肺栓塞的危险较高。牧之段淳认为，根据FM值可以准确诊断深静脉血栓并在肺栓塞的早期做出诊断。, 百拇医药
人工髋关节置换术后约有20%的患者并发肺栓塞，其中0.1%～5%可造成死亡。肺栓塞主要是因骨盆和下肢深静脉血栓造成的。其诊断一般采用血流闪烁扫描仪及肺动脉造影，但由于有创伤和设备等方面的原因，很难重复操作。为此，牧之段淳医师研究了以凝血、纤溶蛋白活性标志物作为诊断指标的可能性。
FM在凝血初期出现，在血栓及弥漫性血管内凝血(DIC)时显示较高价值，有报道说FM可用于腹部及骨折后深静脉血栓形成的早期诊断。最近有人开发了能特异性识别FM的单克隆抗体(F405)，据此可以简便地测定FM。牧之段淳等用此方法测定人工髋关节置换术后患者的FM，并探讨了FM与肺栓塞的关系。
根据肺闪烁扫描仪检查，17例接受人工髋关节置换术的研究对象中4例有肺栓塞，但都没达到出现临床症状的程度。比较发生肺栓塞组和没发生肺栓塞组的各种检验指标发现，肺栓塞组病人的D-二聚体和FM升高，特别是FM的平均值从早期到最后都呈现较高值。术后当天、术后第2天及第7天，与对照组相比有显著差异；D-二聚体的上升比FM晚，在术后第7天出现显著差异。FM达到40μg/ml以上的病人，在肺栓塞组4例中占3例(75 %)，对照组13例中有1例(8%)。以此可以推测FM值在40 μg /ml以上的患者发生肺栓塞的危险较高。牧之段淳认为，根据FM值可以准确诊断深静脉血栓并在肺栓塞的早期做出诊断。, 百拇医药