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爱眼日里谈爱眼
http://www.100md.com 2002年6月8日 《中国中医药报》 第1764期
     访北京中医药大学东方医院眼科、视神经疾病诊疗中心主任韦企平教授

    本报记者黄 丹

    韦企平教授简介

    韦企平,主任医师、教授。先后毕业于北京中医学院(现为北京中医药大学)中医系及全国首批名老中医药专家学术继承班。现任北京中医药大学东方医院眼科主任兼视神经疾病诊疗中心主任,中华中医药学会眼科专业委员会副秘书长。

    在“全国爱眼日”到来前夕,记者就人们普遍关心的眼睛保健问题采访了韦企平主任。韦主任说,随着我国医学科技水平的提高和人们疾病防范意识的增强,现在眼科疾病的流行特点,已从解放初期以沙眼、急性结膜炎、角膜炎等传染性、感染性眼病为主,转为以白内障、青光眼等非感染性眼病为主。眼睛的健康虽不能直接延缓衰老,却是生活质量的重要保证。所以,为了人们生活得更好,一是要爱护眼睛,二是有了眼病要及时治疗,使人人有一双明亮的眼睛。
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    注意用眼卫生

    韦主任语重心长地说,我们一定要注意用眼卫生,养成良好的用眼习惯。儿童要注意不玩有锐角的玩具,不做危险性的游戏。学生要注意看书的姿势,书与眼的距离要适宜,光线要充足,但不在直射的阳光下看书,不在行走的车辆上看书,不躺着看书。成人要在工作中注意用眼安全和用眼卫生,眼睛近视或老花要及时配戴屈光度合适的眼镜。

    这里特别要提出的是,当今在工作、学习和生活中,越来越多的人使用电脑。所以注意电脑对眼睛的不良影响,并加以防范,是非常重要的。已有研究证明,视力减退与电脑图像显示终端密切相关。连续使用电脑的时间越长,对眼睛的损害就越重。可造成眼睛疲劳、视物模糊、头痛不适、眼干燥和发红、畏光、复视等。所以人们要注意以下几点:

    (1)不要长时间操作电脑,工作1~2小时后应适当休息和保健,如闭目养神,听听音乐或站在窗前远眺5~10分钟;(2)可做眼保健操,用食指和中指在眉心印堂穴、太阳穴及眼部四周眶区按摩,以消除疲劳;(3)可在电脑屏幕前安装滤光器,避免反光并减弱部分强光;(4)多吃新鲜蔬菜、水果以及羊肝、鸡肝、猪肝等富含维生素的食物,也可直接补充维生素A、复合维生素B等药物;(5)口服杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸等药物或用润舒滴眼液滴眼。(6)食疗:枸杞子粥:用大米煮粥,快熟时放入枸杞子10~20g,可常服用。
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    白内障手术效果好

    韦主任说,眼睛得了病要尽早治疗。随着我国人口的日益老龄化,白内障、青光眼的发病率已经高居致盲眼病的前几位。白内障即晶状体混浊,是世界上最常见的致盲眼病之一。中国约有1200万视力残疾者,其中白内障患者约400万人。每年新增的45万失明者中由白内障引起的失明就达40万人左右,而且大多数是老年人。白内障是怎么发生的呢?晶状体是透明组织,自身没有血管和神经,通过晶状体囊膜的弥散和渗透作用,从房水中吸取营养和排除代谢产物。如缺氧、脱水、紫外线照射、糖尿病、用药不当、外伤、吸烟、酒精摄入及氧化损害或遗传因素等,都可使晶状体的营养代谢发生障碍,导致晶状体变性和混浊而形成白内障。老年性白内障的发病机理是多因素的,包括晶状体老化后核压缩变硬,对光线的散射和透明度下降,进行性的色素增生,谷胱甘肽和钾的浓度降低,钠和钙的浓度增加等。患了白内障后主要自觉症状是视力下降、视物模糊,直至视力仅存光感,严重者还可引起继发性青光眼。但白内障造成的失明是一种假盲,可以通过手术重见光明。
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    国内外眼科学者对白内障的非手术治疗进行了长期的研究,研制的药物多达几十种,但仍无法使混浊的晶状体恢复透明。即使有效,也只是暂时使视力下降减慢或保持原有视力。白内障发展到一定程度,最终仍需手术。所以及时进行白内障复明手术,对于提高患者的生活质量大有裨益。

    在结构精细娇嫩的眼球上动手术,使一些老年人常有顾虑或恐惧心理,其实这是完全不用担心的。当前,许多市级以上医院眼科都开展了白内障超声乳化术加人工晶体植入术,该手术具有切口小、时间短、无疼痛、复明快的诸多优点,而且,这一手术已不需要等待白内障完全成熟,只要视力明显下降,自己感到工作或生活困难,就可以考虑手术。当然,由于该手术需要精良的相关设备和训练有素的专科医师,患者一定要到正规的医院去检查和完成手术。

    青光眼要早发现早治疗

    青光眼是一种以眼压升高为主要症状,从而引起视功能损害、视野缺损的眼病,是世界上四大致盲眼病之一。它和白内障的重要区别是,一旦失明就不可救治。我国将青光眼分为四大类,其中以原发性青光眼最常见。原发性开角型青光眼的发病率随年龄增长而升高,大多数病人发生在65岁以后,但也可能发生在20~30岁。我国50岁以上的原发性闭角型青光眼占青光眼总数的68%~77%。
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    青光眼延误治疗会导致失明,韦主任特别强调对于青光眼的治疗要重在一个“早”字。在日常工作、生活中,若有以下情况时应及时到医院检查。如老花镜在短期内换了几副都感到不合适;在暗室中看电视稍久就眼胀头痛;生气着急或劳累后眼胀不适;晚上看灯泡四周有彩虹出现等。尤其是年龄超过40岁、高度近视或深度远视者、糖尿病患者,以及有青光眼家族史的人,若有以上情况更应提高警惕,尽早检查。只要早期发现,合理治疗,绝大多数人可能终生保持有效的视力。青光眼的治疗包括药物、激光或手术。具体选择何种方法,应请医生来确定最佳方案。此外,如果被确诊为青光眼,尤其是闭角青光眼后,除积极配合医生治疗外,不要过于紧张,要保持情绪稳定,避免在昏暗环境中久留,每次饮水不要超过300~500ml,要慎用或不用咖啡和浓茶,并要戒烟,节制饮酒。更要注意生活规律,起居定时,膳食合理,还应当参加适度运动,如散步、慢跑等。注意生活中的调理,对稳定青光眼的眼压,阻止病情发展是很有益处的。另外,青光眼患者在每次就医时,一定要及时向诊治医生告知青光眼病情,避免在治疗其它疾病用药时引起青光眼病的复发。
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    防止眼外伤致盲

    韦主任说,因为眼的组织结构精细而脆弱,其前表面暴露于外界,易受外伤,这是直接的眼外伤;另一种是颅脑受伤后引起的不同程度的视神经损伤,可导致视神经萎缩,严重者可致失明。特别是当较重的颅脑外伤发生时,人们常忽视视神经损伤的存在,而造成漏诊和误诊。等到患者病情基本稳定时才发现视力已受到了严重损害,但此时往往错过了治疗视神经损伤的最佳时机,造成了视神经的永久性损伤,导致无法挽回的损失。

    所以,我们应该在生活、工作中注意预防眼外伤,把安全放在第一位,防患于未然。另外,还要做好各种防护。一要在生产中配备必要的防护设备,如安全挡板、防护屏、防护罩等以隔绝有害因素的发生;二要健全各项安全制度和操作规程,对爆破作业的安全和爆炸物品的管理要有严格要求;三要认真做好个人防护,在危险操作中注意防护镜、防护面罩等个人防护用具的正确使用,特别要注意驾驶安全。

    另外,在颅脑受伤后患者意识不清的情况下,医生和患者家属要注意观察患者是否存在眼外伤或者视神经是否受到损伤,以利于早期发现,早期治疗。

    韦企平从事眼科临床工作28年,擅长中西医结合治疗眼科疑难病,尤其对各种视神经疾病,如外伤性视神经病变、青光眼性视神经病变采用针灸和药物相结合方法有较好的疗效。, http://www.100md.com