台湾护理参观手记
2002年3月7日至17日，北京大学医学部医院管理处组织医学部护理团一行9人，赴台湾考察学习。考察团在台湾期间与当地护理界专家进行了护理管理学术交流，并参观了5所医院和l所学校。台湾之行给大家留下了深刻的印象。
一、台湾医院概况
l。台湾已实行全民健康保险制度，保险公司您据保险法支付医疗费用。
2.医院的门诊时间为一日三次，即：上午9：00—12：00、下午2：00—5：00、晚上6：00—9：00。因此各医院的门诊量都较大。
3.各医院均有工时护士，即有重病人时或护理工作量大时，通知工时护士来上班，按时间计酬。因而护士人员编制数都较少。
4.各医院均开展了I临床路径工作方法。
, 百拇医药 二、护士的进阶制度
护士分为：N1，N2、N3，N4四级，其职务有：副护士长、护士长，督导(科护士长)，副主任、主任。
护士长对所管护士每年进行考绩评比，护理部对各级护士进行专科训练，每年组织甄选考试和护理行政管理训练，做为晋升职务的依据。护士可自己设计自己的护理生涯，经过自己的努力实现自定目标。
护士有严格的进阶制度，每个人必须具有护理师或护士执业执照，经培训及专科训练合格。要求每年考绩甲等以上，对资历要求严格，注重临床护理经验的积累，进阶没有学历的要求。
三、临床路径的开展
我们将临床路径作为参观的重点，对临床路径的理论、组织与实施、制定路径、表格设计等，进行了全面的了解。
台湾从1595年实施全民健康保险，在此之前由于实施的是按量计酬的支付制度，医疗费用逐年上涨，后台湾中央保健局在医疗机构实行按病例计酬的支付制度和审核方式，以控制医疗费用的上涨。因而各医院都在寻找能有效控制医疗咸本、减少浪费的方法与措施，当时在美国
, http://www.100md.com
各大医院运用临床路径成功地降低了医疗成本。台湾各医院也将这一方法应用于临床。“路径”是从工业界生产过程的用语借用到临床医疗中而形成“临床路径”，临床路径是加强医院管理、规范医疗行为的一种工具。
台大医院院长李源德认为：“所谓临床路径主要是将某种疾病与处置的诊断作业标准化，再配以完成该程序的时间对应表，每一病人的临床诊疗内容与程序均应依医疗团队共同订好的路径进行，若该病人的诊疗内容与程序未依规定的路径执行，则被要求填报变异分析单，并检查分析未依规定处理的问题症结而予改进。”
通过实施临床路径可明显见到：
●降低住院天数，台大医院单纯性阑尾炎的平均住院天数从5，6天降为3.12天。
●降低医疗费用，台大医院剖妇产的费用降低了10.43%。
· ●建立团队精沛，加强各学，科之间的交流，改善与病人和家属的关系。
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●利于提高医疗质量，减少医疗差错与纠纷的发生，由于路径是专业人员共同制定的，可减少医护人员个人的疏漏。
台湾实行临床路径7年以来已经制定了5()多个病种或手术的临床路径，以外科、妇产科的常见病为主，分型较细，如：
阑尾炎与已出现腹膜炎的阑尾炎分别走不同的路径。健保局考虑到疾病的复杂性，允许有25%的病例不进入路径，还对入院、出院的标准制定了严格的指标。
四、体会
1.通过在台湾的参观学习，使大家的思想观念发生了很大变化，深刻体会到“以人为本”服务理念的内涵，认识到在服务观念上我们
存在着较大的差距，他们注重实际、注重培训；为此应加强护理队
伍的培训工作，即：护理服务意识的培训和专科技能的训练。
, 百拇医药
2.加强护理
管理科学化。参考台湾护理工作时数和人力资源配备，科学安排我们护士的班次和人员配置。
3.建立护理资讯管理。台湾长庚医院的护理资讯管理使我们深受启发，护理管理规范化、科学化、快捷方便。护理部与计算机部门共同建立护理行政管理作业，系统、临床护理作业记录系统。包括护理行
政资料库·、临床护理资料库、护理人员排班，考勤、医嘱处理等。
4。应加强与台湾护理界的交流。大陆内地与台湾在语言方面没有障碍，在生活习惯方面较一致，在管理与护理学科方面确实有值得学习的地方。, 百拇医药(宋琳娜)
一、台湾医院概况
l。台湾已实行全民健康保险制度，保险公司您据保险法支付医疗费用。
2.医院的门诊时间为一日三次，即：上午9：00—12：00、下午2：00—5：00、晚上6：00—9：00。因此各医院的门诊量都较大。
3.各医院均有工时护士，即有重病人时或护理工作量大时，通知工时护士来上班，按时间计酬。因而护士人员编制数都较少。
4.各医院均开展了I临床路径工作方法。
, 百拇医药 二、护士的进阶制度
护士分为：N1，N2、N3，N4四级，其职务有：副护士长、护士长，督导(科护士长)，副主任、主任。
护士长对所管护士每年进行考绩评比，护理部对各级护士进行专科训练，每年组织甄选考试和护理行政管理训练，做为晋升职务的依据。护士可自己设计自己的护理生涯，经过自己的努力实现自定目标。
护士有严格的进阶制度，每个人必须具有护理师或护士执业执照，经培训及专科训练合格。要求每年考绩甲等以上，对资历要求严格，注重临床护理经验的积累，进阶没有学历的要求。
三、临床路径的开展
我们将临床路径作为参观的重点，对临床路径的理论、组织与实施、制定路径、表格设计等，进行了全面的了解。
台湾从1595年实施全民健康保险，在此之前由于实施的是按量计酬的支付制度，医疗费用逐年上涨，后台湾中央保健局在医疗机构实行按病例计酬的支付制度和审核方式，以控制医疗费用的上涨。因而各医院都在寻找能有效控制医疗咸本、减少浪费的方法与措施，当时在美国
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各大医院运用临床路径成功地降低了医疗成本。台湾各医院也将这一方法应用于临床。“路径”是从工业界生产过程的用语借用到临床医疗中而形成“临床路径”，临床路径是加强医院管理、规范医疗行为的一种工具。
台大医院院长李源德认为：“所谓临床路径主要是将某种疾病与处置的诊断作业标准化，再配以完成该程序的时间对应表，每一病人的临床诊疗内容与程序均应依医疗团队共同订好的路径进行，若该病人的诊疗内容与程序未依规定的路径执行，则被要求填报变异分析单，并检查分析未依规定处理的问题症结而予改进。”
通过实施临床路径可明显见到：
●降低住院天数，台大医院单纯性阑尾炎的平均住院天数从5，6天降为3.12天。
●降低医疗费用，台大医院剖妇产的费用降低了10.43%。
· ●建立团队精沛，加强各学，科之间的交流，改善与病人和家属的关系。
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●利于提高医疗质量，减少医疗差错与纠纷的发生，由于路径是专业人员共同制定的，可减少医护人员个人的疏漏。
台湾实行临床路径7年以来已经制定了5()多个病种或手术的临床路径，以外科、妇产科的常见病为主，分型较细，如：
阑尾炎与已出现腹膜炎的阑尾炎分别走不同的路径。健保局考虑到疾病的复杂性，允许有25%的病例不进入路径，还对入院、出院的标准制定了严格的指标。
四、体会
1.通过在台湾的参观学习，使大家的思想观念发生了很大变化，深刻体会到“以人为本”服务理念的内涵，认识到在服务观念上我们
存在着较大的差距，他们注重实际、注重培训；为此应加强护理队
伍的培训工作，即：护理服务意识的培训和专科技能的训练。
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2.加强护理
管理科学化。参考台湾护理工作时数和人力资源配备，科学安排我们护士的班次和人员配置。
3.建立护理资讯管理。台湾长庚医院的护理资讯管理使我们深受启发，护理管理规范化、科学化、快捷方便。护理部与计算机部门共同建立护理行政管理作业，系统、临床护理作业记录系统。包括护理行
政资料库·、临床护理资料库、护理人员排班，考勤、医嘱处理等。
4。应加强与台湾护理界的交流。大陆内地与台湾在语言方面没有障碍，在生活习惯方面较一致，在管理与护理学科方面确实有值得学习的地方。, 百拇医药(宋琳娜)