手术签字吓哭病人家属 手术协议是生死契约?
话题背景
近年来，各种医疗纠纷越来越多，在很多医疗纠纷中经家属签署同意手术的手术协议书往往成为举证的重要依据，医院认为既然术前已征得患者家属签字认可，故不应追究相关责任。
但一些病人家属却认为，手术协议书往往是在救人优先等紧迫情况下签署，有时根本来不及细看，而且协议书中充斥着大量的专业用语，想仔细研究也看不懂，因此对协议书中“术后有任何意外概不负责”的说法既担心又不满，认为是医院在推脱责任，对医院手术协议书的合理性问题提出了质疑，一些家属甚至说手术签字就好像在签“生死契”一样。签了手术协议书医生是否就可以免责？
记者调查
手术协议书签得人毛骨悚然
记者在广州某医院的住院部遇到了因急性阑尾炎入院的郭小姐，虽然已经顺利地做完手术，但在海珠区一所小学当老师的郭小姐提起手术前的签字过程还是有点“害怕”。她告诉记者本来进医院后医生检查是急性阑尾炎，自己和父母都认为是小手术，但到手术前签字的时候，医生却拿过来两张纸让她的父母签字，然后才能进行手术。
, 百拇医药
一张是手术同意卡，另一张是麻醉同意书，两张纸上罗列的手术可能出现的意外：
“手术危险性：1.麻醉意外；2.DIC(大出血)；3.休克；4.病情特殊手术中断；5.重大脏器衰竭；6.术野变异粘连剥离损伤周围组织；7.昏迷；8.死亡。”
“术后并发症、后遗症：1.全身感染中毒；2.局部感染；3.瘘疝；4.组织粘连引起的合并症；5.水电解质平衡失调；6.昏迷(植物人)；7.DIC(大出血)；8.休克，衰竭；9.功能丧失(障碍)；10.死亡。”……
虽然这些意外要选项填写，甚至连一种也不会发生，可还没有看完，郭小姐的妈妈已经哭出了声，因为出现任何一种意外都令他们难以承受。郭小姐说，其实割阑尾炎是个小手术，而且医生也反复对其父母说根本就不会有什么意外，但是看到这么多“死亡”、“休克”、“大出血”等恐怖的字眼，她的父母怎么也放不下这颗心。在医生的催促下，最终还是郭小姐的爸爸提起了笔，签了字，而且郭小姐的手术也很成功，但是郭小姐的父母说签字时有种“生离死别的感觉”。这种同意书给家属的精神负担太大了。
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选择保谁难倒法律高材生
罗先生的女儿是剖腹产，妻子生产那天医生手里拿着一张纸说：“胎儿位置不正，需要剖腹产，请你在手术报告单上签个字。”其内容令他的心七上八下，无法平静，“术中、术后大出血，失血性休克”、“新生儿窒息”“术后伤口感染”、“术后3年内不能再孕”，最令他发怵地是上面还有一道选择题：如手术发生意外，是保大人还是保婴儿。罗先生当时问：“非得要选择吗？”医生说：“你不签字，我们就不能动手术。”罗先生当然还是签了字。
罗先生说自己是学法律的，应该说还有些维权意识，但在这种关键时刻，面对掌握着妻子和女儿生命的“白衣天使”，他丝毫不敢和他们质疑什么。他也知道手术或一些治疗总会存在风险，医生做了手术，事后你不承认自己同意的怎么办？面对大量的医患纠纷，其实医院也有苦衷。再说，法律作为事后救济手段，当问题真的出现时，如果是显失公平的条款，法律也不会承认其有效的。但是他还是很气愤，医院就非得让家属这么紧张吗？���
, 百拇医药
各方观点
医生：手术签字是履行告知义务
林立(第一军医大学附属南方医院外科医生)：医疗手术协议是医院对病人就手术适应症、手术方法、难度及后果等各方面情况加以交代的一种必备的医疗文书，其提出是因为医疗手术的特殊性和复杂性。由于病人的体质、年龄及病况的不同，即使同样的手术也可能会在不同病人的身上产生不同的结果。虽然一般手术都有95%以上的成功率，应该说发生意外的比例从整体来看不大，但一旦发生，对该病人及其家属而言就是百分之百，因此需要非常慎重地考虑清楚的，所以手术签字实际上是对病人负责任的一种表现。
另一方面，医患关系的新特点，使病人的维权意识强烈了，也越来越要求知情权。所以我觉得手术签字不管是从哪一方面来说都是必要的。如果不签的话，医生的权益怎么保障？
市民：手术签字有推脱责任之嫌
, 百拇医药
金老伯(广州天河区某机关退休干部)：我儿子去年被诊断为胆囊炎后，在医院实施胆囊切除手术。医院在手术协议书上列举了“麻醉意外”、“术中因粘连损伤重要脏器”、“术中出血及出血性休克”等六七条可能出现的意外，要我签字。我问医生为什么一个小小的手术竟需要签订这么个东西，医生说这是需要。我感觉手术签字好像是对医生的一种保障，对于病人来说实在太不公平了。现在的医生队伍水平本来就良莠不齐，好多医院进修生都能动手术，叫病人怎么能放心？作为病人和家属，对医学一窍不通，只能在那儿任人摆布，但是在手术前医生还叫家属签这么一份协议书，这不是趁人之危吗？
律师：如为医院免责不具法律效力
广东法制律师事务所一位不愿透露姓名的律师认为，医疗手术协议实际上类似于一种格式合同，格式合同一般是由具有垄断地位和强势地位的一方来拟定合同内容，其内容不容许对方变更，另一方只能是要么同意，要么走开。这种合同看似自由，签不签由你，医院并没有强迫，实质上它是以形式上的自由掩盖了事实上的不自由。但是从法律的意义上来说，要从实际情况来判断手术协议书具不具备法律效力。
《合同法》第41条规定，提供格式条款一方的，如果是免除自己责任加重对方责任或排除对方主要权利的，该条款无效；第53条同时规定合同中对造成人身伤害的免责条款无效。由此可解释为，一旦发生医疗纠纷，如果手术协议书中的有免责条款，在法庭上是站不住脚的，不具有法律效力。
由于手术协议书是院方提供，充满了专业术语，有时在签定时间上又比较紧迫，所以从合同双方应对等的角度看有一定的欠缺。解决方案可以先从健全法律、赔偿制度入手。而从长远来看，最彻底的解决办法还是增加整个医疗过程的透明度及对医护人员技术和医德的培养，只有这样才能真正明确责任并得到病人的理解。(盘和林 岳璐), 百拇医药
近年来，各种医疗纠纷越来越多，在很多医疗纠纷中经家属签署同意手术的手术协议书往往成为举证的重要依据，医院认为既然术前已征得患者家属签字认可，故不应追究相关责任。
但一些病人家属却认为，手术协议书往往是在救人优先等紧迫情况下签署，有时根本来不及细看，而且协议书中充斥着大量的专业用语，想仔细研究也看不懂，因此对协议书中“术后有任何意外概不负责”的说法既担心又不满，认为是医院在推脱责任，对医院手术协议书的合理性问题提出了质疑，一些家属甚至说手术签字就好像在签“生死契”一样。签了手术协议书医生是否就可以免责？
记者调查
手术协议书签得人毛骨悚然
记者在广州某医院的住院部遇到了因急性阑尾炎入院的郭小姐，虽然已经顺利地做完手术，但在海珠区一所小学当老师的郭小姐提起手术前的签字过程还是有点“害怕”。她告诉记者本来进医院后医生检查是急性阑尾炎，自己和父母都认为是小手术，但到手术前签字的时候，医生却拿过来两张纸让她的父母签字，然后才能进行手术。
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一张是手术同意卡，另一张是麻醉同意书，两张纸上罗列的手术可能出现的意外：
“手术危险性：1.麻醉意外；2.DIC(大出血)；3.休克；4.病情特殊手术中断；5.重大脏器衰竭；6.术野变异粘连剥离损伤周围组织；7.昏迷；8.死亡。”
“术后并发症、后遗症：1.全身感染中毒；2.局部感染；3.瘘疝；4.组织粘连引起的合并症；5.水电解质平衡失调；6.昏迷(植物人)；7.DIC(大出血)；8.休克，衰竭；9.功能丧失(障碍)；10.死亡。”……
虽然这些意外要选项填写，甚至连一种也不会发生，可还没有看完，郭小姐的妈妈已经哭出了声，因为出现任何一种意外都令他们难以承受。郭小姐说，其实割阑尾炎是个小手术，而且医生也反复对其父母说根本就不会有什么意外，但是看到这么多“死亡”、“休克”、“大出血”等恐怖的字眼，她的父母怎么也放不下这颗心。在医生的催促下，最终还是郭小姐的爸爸提起了笔，签了字，而且郭小姐的手术也很成功，但是郭小姐的父母说签字时有种“生离死别的感觉”。这种同意书给家属的精神负担太大了。
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罗先生的女儿是剖腹产，妻子生产那天医生手里拿着一张纸说：“胎儿位置不正，需要剖腹产，请你在手术报告单上签个字。”其内容令他的心七上八下，无法平静，“术中、术后大出血，失血性休克”、“新生儿窒息”“术后伤口感染”、“术后3年内不能再孕”，最令他发怵地是上面还有一道选择题：如手术发生意外，是保大人还是保婴儿。罗先生当时问：“非得要选择吗？”医生说：“你不签字，我们就不能动手术。”罗先生当然还是签了字。
罗先生说自己是学法律的，应该说还有些维权意识，但在这种关键时刻，面对掌握着妻子和女儿生命的“白衣天使”，他丝毫不敢和他们质疑什么。他也知道手术或一些治疗总会存在风险，医生做了手术，事后你不承认自己同意的怎么办？面对大量的医患纠纷，其实医院也有苦衷。再说，法律作为事后救济手段，当问题真的出现时，如果是显失公平的条款，法律也不会承认其有效的。但是他还是很气愤，医院就非得让家属这么紧张吗？���
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各方观点
医生：手术签字是履行告知义务
林立(第一军医大学附属南方医院外科医生)：医疗手术协议是医院对病人就手术适应症、手术方法、难度及后果等各方面情况加以交代的一种必备的医疗文书，其提出是因为医疗手术的特殊性和复杂性。由于病人的体质、年龄及病况的不同，即使同样的手术也可能会在不同病人的身上产生不同的结果。虽然一般手术都有95%以上的成功率，应该说发生意外的比例从整体来看不大，但一旦发生，对该病人及其家属而言就是百分之百，因此需要非常慎重地考虑清楚的，所以手术签字实际上是对病人负责任的一种表现。
另一方面，医患关系的新特点，使病人的维权意识强烈了，也越来越要求知情权。所以我觉得手术签字不管是从哪一方面来说都是必要的。如果不签的话，医生的权益怎么保障？
市民：手术签字有推脱责任之嫌
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金老伯(广州天河区某机关退休干部)：我儿子去年被诊断为胆囊炎后，在医院实施胆囊切除手术。医院在手术协议书上列举了“麻醉意外”、“术中因粘连损伤重要脏器”、“术中出血及出血性休克”等六七条可能出现的意外，要我签字。我问医生为什么一个小小的手术竟需要签订这么个东西，医生说这是需要。我感觉手术签字好像是对医生的一种保障，对于病人来说实在太不公平了。现在的医生队伍水平本来就良莠不齐，好多医院进修生都能动手术，叫病人怎么能放心？作为病人和家属，对医学一窍不通，只能在那儿任人摆布，但是在手术前医生还叫家属签这么一份协议书，这不是趁人之危吗？
律师：如为医院免责不具法律效力
广东法制律师事务所一位不愿透露姓名的律师认为，医疗手术协议实际上类似于一种格式合同，格式合同一般是由具有垄断地位和强势地位的一方来拟定合同内容，其内容不容许对方变更，另一方只能是要么同意，要么走开。这种合同看似自由，签不签由你，医院并没有强迫，实质上它是以形式上的自由掩盖了事实上的不自由。但是从法律的意义上来说，要从实际情况来判断手术协议书具不具备法律效力。
《合同法》第41条规定，提供格式条款一方的，如果是免除自己责任加重对方责任或排除对方主要权利的，该条款无效；第53条同时规定合同中对造成人身伤害的免责条款无效。由此可解释为，一旦发生医疗纠纷，如果手术协议书中的有免责条款，在法庭上是站不住脚的，不具有法律效力。
由于手术协议书是院方提供，充满了专业术语，有时在签定时间上又比较紧迫，所以从合同双方应对等的角度看有一定的欠缺。解决方案可以先从健全法律、赔偿制度入手。而从长远来看，最彻底的解决办法还是增加整个医疗过程的透明度及对医护人员技术和医德的培养，只有这样才能真正明确责任并得到病人的理解。(盘和林 岳璐), 百拇医药