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人工勃起装置置入术治疗重症勃起功能障碍
http://www.100md.com 2002年6月19日 《中国医学论坛表》 2002年第22期
人工勃起装置置入术治疗重症勃起功能障碍

     勃起功能障碍是指性交时阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起维持时间不足于完成满意的性生活,在中年男性中的发病率达52%左右。其中重度完全性勃起功能障碍占20%左右。发病原因主要是由于全身性疾病(包括糖尿病、高血压动脉硬化、肝肾功能不全等)、脊柱骨盆外伤、药物应用等,使勃起器官的结构包括阴茎海绵体、动静脉、神经系统和内分泌系统发生了病理变化。

    20世纪,随着阴茎勃起器官的解剖超微结构和分子生物学原理的阐述,勃起功能障碍的治疗取得了变革性进展,开发出口服药物疗法(西地那非)、阴茎海绵体药物注射疗法、真空负压装置疗法和高质量人工勃起装置手术疗法。其中前3种为非手术疗法,都是作为一次性人工诱发勃起而完成性交的方法,有效率在60%~80%左右,具有不同程度的副作用,需要在医师指导下使用,而且对大约20%以上的重度阴茎勃起功能障碍患者效果不佳。

    近30年来,根据阴茎勃起器官的解剖生理学原理,研究人员开发出利用高质量硅胶制品制造的一系列勃起装置,后者通过手术置入阴茎海绵体内,永久性治疗勃起功能障碍。人工勃起装置的功能和外观基本接近正常生理勃起状态,由于正常人的阴茎海绵体和尿道是分离的,人工勃起装置置入阴茎海绵体内,不影响排尿和射精功能,不影响原有的阴茎感觉和性高潮。

    设计勃起装置既要考虑足够硬度,还要有一定的柔韧性、伸展性和隐蔽性。目前最能满足上述条件的当属液体充胀性三件套假体。三件套由阴茎圆柱体、泵和储水囊三部分组成,阴茎圆柱体置入两侧阴茎海绵体内,泵置入阴囊,储水囊置入膀胱前间隙,三部分用细导管连接。平时阴茎圆柱体内空虚,阴茎呈自然疲软状。性交前挤按阴囊内的泵,将储水囊内的水泵入圆柱体,圆柱体充胀,阴茎随之勃起。性交后横向挤压泵,圆柱体内的水又流回储水囊,阴茎恢复疲软状。这种假体的勃起强度可随意调整,可以回复到接近生理的疲软状态,隐蔽性好,患者的满意度较高,但缺点为机械故障率相对较高,另外价格也较昂贵。

    随着勃起装置性能的不断更新,手术技术的提高,国际泌尿外科学会临床治疗指南规定,阴茎假体置入术是勃起障碍的标准治疗方法。在美国,已有30万重症勃起功能障碍患者通过置入假体恢复性功能。阴茎勃起装置置入手术和其他手术一样,也可能发生手术并发症,包括感染、疼痛、糜烂和手术损伤等,熟练医师的手术成功率达到95%以上。

    北京大学泌尿外科研究所自2000年7月开展阴茎勃起装置置入手术以来,已经对16例完全性勃起功能障碍患者手术置入勃起装置,患者年龄在25~73岁,保证了100%的手术成功率,恢复性生活,近期随访临床效果满意。

    目前,由于我国绝大多数人对人工勃起装置治疗勃起功能障碍方法了解甚少,而且进口勃起装置价格比较昂贵(单件套 1.6万元,两件套 3.5万元,三件套4.5万元),选择这种手术疗法的患者只占勃起功能障碍患者的千分之一,相信,随着我国国民经济的迅速发展,人们生活水平的提高,阴茎假体置入手术将给重度勃起功能障碍患者带来福音。, 百拇医药(辛钟成)