通心络胶囊治疗伴高血脂血症冠心病心绞痛45例观察
通心络胶囊是治疗冠心病心绞痛的中药三类新药，动物实验结果表明该药有降血脂的作用。为了进一步了解其降脂作用，我们在75例伴有高脂血症的冠心病患者中，对比观察了通心络和传统降脂药(复方丹参片和血脂宁丸)的疗效。现将结果报告如下。
资料和方法
1.临床资料
将符合冠心病和高脂血症诊断(分别参照《冠心病诊断参考标准》和《实用内科学》中高脂血症的诊断标准)的患者随机分为通心络胶囊治疗组和对照组。通心络组45例；另30例服用复方丹参片和血脂宁丸作为对照组。75例患者中门诊患者38例，住院患者37例；男性36例，女性39例，男女之比为1∶1.08；年龄32～65岁，平均53岁；冠心病心绞痛病程为1个月至15年，平均3.7年；高脂血症病程为2～20年，平均5.8年。经统计学处理，以上指标治疗组和对照组无显著性差异。
2.服药方法
, 百拇医药
治疗组：口服通心络胶囊(由人参、水蛭、全蝎、冰片等药物组成)，每次4粒，每日3次，饭后半小时温开水送服。对照组：口服复方丹参片(由丹参、三七、冰片等药物组成)，每次3片，每日3次；血脂宁丸(由山楂、何首乌等药物组成)，每次2丸，每日2次。
两组患者在治疗期间原则上停用其它药物，以30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
3.疗效判定标准
心绞痛疗效和心电图疗效均以1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》为判定依据。治疗结果
1.心绞痛疗效：经1个疗程治疗，治疗组：显效27例，占60%；有效15例，占33.33%；无效3例，占6.67%；总有效(显效+有效)率为93.33%。对照组：显效4例，占13.33%；有效15例，占50%；无效11例，占36.67%；总有效率为63.33%。经统计学处理，治疗组对心绞痛的疗效明显优于对照组(P< 0.01)。
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2.心电图疗效：经过1个疗程治疗，治疗组：显效15例，占33.33%； 有效18例，占40%；无效12例，占26.67%；总有效率73.33%。对照组：显效3例，占10%；有效13例，占43.33%；无效14例，占46.67%；总有效率53.33%。经统计学处理，治疗组对心电图的疗效明显优于对照组(P< 0.05)。
3.治疗前后血脂变化：经过1个疗程的治疗，治疗组和对照组治疗后血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显降低(P< 0.01,P< 0.05)。治疗组高密度脂蛋白胆固醇治疗后较治疗前明显升高(P< 0.05)，而对照组无显著性差异(P> 0.05)。血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇3项指标治疗后治疗组与对照组均无显著性差异(P> 0.05)(见表1)。
表1 两组治疗前后血脂变化(x±s)
组别
, http://www.100md.com
血清总胆固醇
(mmol/L)
低密度脂蛋白胆固醇
(mmol/L)
高密度脂蛋白胆固醇
(mmol/L)
治疗组
治疗前
6.33±0.98
3.83±0.18
1.42±0.54
治疗后
, 百拇医药
5.27±0.88
3.29±0.92
1.66±0.58
对照组
治疗前
6.15±0.93
3.69±0.1
1.93±0.55
治疗后
5.33±0.82
3.14±0.81
1.62±0.49
, http://www.100md.com
注：自身前后对比*P< 0.05,**P< 0.01,***P >0.05；组间疗后对比均P >0.05。
讨 论
冠心病心绞痛属中医络病范畴，中医认为久病入络，久痛入络。心绞痛患者心痛阵作，久而不已，当属中医络病。此外，心气虚乏，运血无力，亦是形成心络瘀阻的重要因素。通心络胶囊正是以络病理论为指导，选用益气药和虫类通络药组成，切中冠心病心绞痛之病机，故而取得良好疗效。
高脂血症是冠心病心绞痛常见合并症之一，中医认为多为痰湿所致。根据高脂血症病位在经络，且病程缠绵，久而入络，形成败血凝痰混处于经络，这时痰瘀交混，已非草木类药物攻涤可以获效。通心络胶囊则选用大量虫类药物，动跃攻冲，深入隧络，攻剔痼结之瘀滞，使痰化瘀除而血脂降低。现代药理学亦证实了水蛭等虫类药对降低血脂水平有良好作用。因此我们认为通心络胶囊是治疗伴有高脂血症的冠心病心绞痛患者的一种良药，值得在临床上推广应用。, 百拇医药(杨晓黎陈金亮杨叁平)
资料和方法
1.临床资料
将符合冠心病和高脂血症诊断(分别参照《冠心病诊断参考标准》和《实用内科学》中高脂血症的诊断标准)的患者随机分为通心络胶囊治疗组和对照组。通心络组45例；另30例服用复方丹参片和血脂宁丸作为对照组。75例患者中门诊患者38例，住院患者37例；男性36例，女性39例，男女之比为1∶1.08；年龄32～65岁，平均53岁；冠心病心绞痛病程为1个月至15年，平均3.7年；高脂血症病程为2～20年，平均5.8年。经统计学处理，以上指标治疗组和对照组无显著性差异。
2.服药方法
, 百拇医药
治疗组：口服通心络胶囊(由人参、水蛭、全蝎、冰片等药物组成)，每次4粒，每日3次，饭后半小时温开水送服。对照组：口服复方丹参片(由丹参、三七、冰片等药物组成)，每次3片，每日3次；血脂宁丸(由山楂、何首乌等药物组成)，每次2丸，每日2次。
两组患者在治疗期间原则上停用其它药物，以30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
3.疗效判定标准
心绞痛疗效和心电图疗效均以1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》为判定依据。治疗结果
1.心绞痛疗效：经1个疗程治疗，治疗组：显效27例，占60%；有效15例，占33.33%；无效3例，占6.67%；总有效(显效+有效)率为93.33%。对照组：显效4例，占13.33%；有效15例，占50%；无效11例，占36.67%；总有效率为63.33%。经统计学处理，治疗组对心绞痛的疗效明显优于对照组(P< 0.01)。
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2.心电图疗效：经过1个疗程治疗，治疗组：显效15例，占33.33%； 有效18例，占40%；无效12例，占26.67%；总有效率73.33%。对照组：显效3例，占10%；有效13例，占43.33%；无效14例，占46.67%；总有效率53.33%。经统计学处理，治疗组对心电图的疗效明显优于对照组(P< 0.05)。
3.治疗前后血脂变化：经过1个疗程的治疗，治疗组和对照组治疗后血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显降低(P< 0.01,P< 0.05)。治疗组高密度脂蛋白胆固醇治疗后较治疗前明显升高(P< 0.05)，而对照组无显著性差异(P> 0.05)。血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇3项指标治疗后治疗组与对照组均无显著性差异(P> 0.05)(见表1)。
表1 两组治疗前后血脂变化(x±s)
组别
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血清总胆固醇
(mmol/L)
低密度脂蛋白胆固醇
(mmol/L)
高密度脂蛋白胆固醇
(mmol/L)
治疗组
治疗前
6.33±0.98
3.83±0.18
1.42±0.54
治疗后
, 百拇医药
5.27±0.88
3.29±0.92
1.66±0.58
对照组
治疗前
6.15±0.93
3.69±0.1
1.93±0.55
治疗后
5.33±0.82
3.14±0.81
1.62±0.49
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注：自身前后对比*P< 0.05,**P< 0.01,***P >0.05；组间疗后对比均P >0.05。
讨 论
冠心病心绞痛属中医络病范畴，中医认为久病入络，久痛入络。心绞痛患者心痛阵作，久而不已，当属中医络病。此外，心气虚乏，运血无力，亦是形成心络瘀阻的重要因素。通心络胶囊正是以络病理论为指导，选用益气药和虫类通络药组成，切中冠心病心绞痛之病机，故而取得良好疗效。
高脂血症是冠心病心绞痛常见合并症之一，中医认为多为痰湿所致。根据高脂血症病位在经络，且病程缠绵，久而入络，形成败血凝痰混处于经络，这时痰瘀交混，已非草木类药物攻涤可以获效。通心络胶囊则选用大量虫类药物，动跃攻冲，深入隧络，攻剔痼结之瘀滞，使痰化瘀除而血脂降低。现代药理学亦证实了水蛭等虫类药对降低血脂水平有良好作用。因此我们认为通心络胶囊是治疗伴有高脂血症的冠心病心绞痛患者的一种良药，值得在临床上推广应用。, 百拇医药(杨晓黎陈金亮杨叁平)