从Hope到Ontarget和Transcend研究
改善预后的挑战
心脏后果预防评估(the Heart Outcome Prevent Study;HOPE)研究的结论显示:ACEI雷米普利(ramipril) 减少心血管病死亡,心肌梗塞以及有心血管事件危险但无心衰患者的死亡. 其亚组研究-用rami 和 维生素E(VitE)治疗患者,超声评价颈动脉的研究(SECURE)显示: rami还减轻动脉硬化.这些结果提示:肾素血管紧张素系统(RAS)对动脉硬化的发生发展有比过去认识到的更为重要的作用. 并且提示须要进一步的临床研究来确定改变RAS可得到的好处的程度. 为达到最大的好处,可能须要血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素11 1型受体拮抗剂两种治疗.左室功能不全策略的随机评价( the Randomized Evaluation of Strategies for Left Ventracular Dysfunction; RESOLVD)研究提示: 对充血性心衰病人,联合应用ACEI和ARB比单用其中的任一种 降低血压和改善射血分数都更好.缬沙坦于心衰的试验(the Valsartan in Heart Failure Trial;Val-HeFT) 显示:联合应用ACEI和ARB 可减少心衰病人因心衰的住院率达27.5%.尽管所有原因的死亡率并未减少.现正进行的 替米沙坦(tel)单独和联合雷米普利全球终点试验 (The ongoing Telmisartan Alone and Combination with Ramipril Global Endpoint Trial;ONTARGET)是一大型的,长期的研究.(23400病人,5.5年) 它将比校在巳确诊冠心病,中风,周围血管病,或有终末器官损害的糖尿病患者中ACEI治疗,ARB治疗,和ACEI与ARB联合治疗的好处..充血性心衰病人除外. 在一平行试验中,不能耐受ACEI者将随机分入tel或安慰剂组(心血管病人不能耐受ACEI的替米沙坦随机评价研究;the Telmisartan Randomized Assessment Study in ACEI Intolerant Patients with Cardiovascular Disease; TRANSCEND) 两个试验的一级终点为心血管死亡,心肌梗塞,中风和因心衰住院. 二级终点为糖尿病,肾病,痴呆,和心房纤颤的减少. 期望此二试验堤供动脉硬化并发症高危患者的理想治疗的新见解., 百拇医药(罗雪琚摘译)
心脏后果预防评估(the Heart Outcome Prevent Study;HOPE)研究的结论显示:ACEI雷米普利(ramipril) 减少心血管病死亡,心肌梗塞以及有心血管事件危险但无心衰患者的死亡. 其亚组研究-用rami 和 维生素E(VitE)治疗患者,超声评价颈动脉的研究(SECURE)显示: rami还减轻动脉硬化.这些结果提示:肾素血管紧张素系统(RAS)对动脉硬化的发生发展有比过去认识到的更为重要的作用. 并且提示须要进一步的临床研究来确定改变RAS可得到的好处的程度. 为达到最大的好处,可能须要血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素11 1型受体拮抗剂两种治疗.左室功能不全策略的随机评价( the Randomized Evaluation of Strategies for Left Ventracular Dysfunction; RESOLVD)研究提示: 对充血性心衰病人,联合应用ACEI和ARB比单用其中的任一种 降低血压和改善射血分数都更好.缬沙坦于心衰的试验(the Valsartan in Heart Failure Trial;Val-HeFT) 显示:联合应用ACEI和ARB 可减少心衰病人因心衰的住院率达27.5%.尽管所有原因的死亡率并未减少.现正进行的 替米沙坦(tel)单独和联合雷米普利全球终点试验 (The ongoing Telmisartan Alone and Combination with Ramipril Global Endpoint Trial;ONTARGET)是一大型的,长期的研究.(23400病人,5.5年) 它将比校在巳确诊冠心病,中风,周围血管病,或有终末器官损害的糖尿病患者中ACEI治疗,ARB治疗,和ACEI与ARB联合治疗的好处..充血性心衰病人除外. 在一平行试验中,不能耐受ACEI者将随机分入tel或安慰剂组(心血管病人不能耐受ACEI的替米沙坦随机评价研究;the Telmisartan Randomized Assessment Study in ACEI Intolerant Patients with Cardiovascular Disease; TRANSCEND) 两个试验的一级终点为心血管死亡,心肌梗塞,中风和因心衰住院. 二级终点为糖尿病,肾病,痴呆,和心房纤颤的减少. 期望此二试验堤供动脉硬化并发症高危患者的理想治疗的新见解., 百拇医药(罗雪琚摘译)