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邓铁涛指出:“辨病论治”不能取代“辨证论治”
http://www.100md.com 2002年6月24日 《中国中医药报》 第1773期
    辨证论治是中医药学中临床医学的灵魂,是总的指导思想,其最主要的内容是不能凝固地、一成不变地看待疾病,无论“外感”还是“杂病”,疾病发展的全过程是一个变动的过程。近年来,“辨证论治”成为医学界讨论的一个亮点。有人以为用专方专药治病就不是辨证论治,有人竟然怀疑辨证论治之价值,认为应以“辨病论治”取而代之。针对这些观点,邓老给予了驳斥。

    邓老认为“辨病论治”不能取代“辨证论治”。因为辨证论治不排斥辨病论治,它包括辨病论治。在临床具体应用中,如果说辨证是既包括四诊检查所得,又包括内外致病因素及病位,全面而又具体地判断疾病在这个阶段的特殊性质和主要矛盾的话,那么,辨病就是按照辨证所得,与多种相类似的疾病进行鉴别比较,把各种类似疾病的特征都加以考虑,因而对病人的证候进行一一查对,查对的过程中,便进一步指导了辨证,看看有没有这种或那种疾病的特征,再把类似的疾病一一排除掉,而得出最后的结论。在得出结论之后,对该病今后病机的演变,心中已有一个梗概,在这个基础上进一步辨证,便能预料其顺逆吉凶。而且重要的是经过辨病之后,会使治疗原则和方药结合得更加紧密,从而达到提高治疗效果,少走弯路之目的。从辨证到辨病再到辨证,是一个对疾病认识的不断深化的过程。而这一过程足以说明:辨证论治可以概括辨病论治,辨病论治不能概括辨证论治。那些“辨病论治”论者,可能是想引进西医之说以改进中医,因为西医对疾病的诊断至为重要,可不知如此一来便把中医之精华丢掉了。

    对于有人认为用专方专药治病就不是辨证论治,邓老认为这是误会。因为中医在辨证论治后治疗用药有大方、小方、奇方、偶方、复方之分,专方专药是用在辨证之后,专方专药是论治上的取舍。

    邓老认为中医辨证论治随着时代的发展借助于新科技而不断微观化、不断提高是历史的必然,千万不能因为有所提高,即拿过来否定中医的辨证论治,这是要把中医学禁锢在一百年前的模样。中医与西医一样,正朝着现代化的道路前进,但中医学必须走自己的道路,走按照自身发展规律的道路,不能走拿西医理论改造中医、以现代化之名去“化”掉中医的道路,否则将成为中华宝贵文化的败家子。, 百拇医药


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