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骨刺能治愈吗
http://www.100md.com 2002年7月11日 医学空间
     天津一82岁的老先生,腰及右下肢剧痛,X线片显示他的腰椎长了骨刺。我们采用中药内服外贴,为他抗炎治疗3个疗程,疼痛消失,迄今三年未复发。但复查X线片,骨刺依旧。病人吃惊地问:“骨刺没消,为啥一点都不痛了?”

    北京一女士,左膝疼痛,走路及上下楼梯十分困难。在一家医院拍X线片见左右膝均有骨刺,且右膝的较左膝的更大,诊断为骨性关节炎。病人纳闷儿:右膝骨刺大却不痛,左膝骨刺小却痛得厉害,怀疑误诊来津求治。我说:“诊断没错。”让她带药回家内服外贴。经抗炎治疗2个月后,患者打来电话:“左膝一点都不痛了,但照片发现骨刺没有变化,不知今后还会不会犯病?”

    廊坊一患者18年前因右膝半月板破裂,做手术切除半月板,最近出现右膝肿痛,照片显示右膝长出骨刺。病人吃惊地问:原来照片没见骨刺,这是怎么回事儿?

    要想回答上述患者提出的问题,先要从骨性关节炎(OA)谈起。OA俗称骨刺或骨质增生,是一种常见疾病,多见于中老年人及重体力劳动者。主要表现为受累关节疼痛、肿胀、积液、僵硬及活动障碍。多发生于负重较大、活动较多的关节,如颈椎、腰椎、膝、髋关节,发生在颈椎的通常称为颈椎病。

    OA的病因可分两种,一种是病因明确,由关节外伤、关节变性、血运障碍和炎症性关节疾病等外因引起,称为继发性OA。如类风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎等。另一种为原发性OA,系指以目前方法尚不能查出发病原因的关节病变。其致病因素可能为年龄老化、内分泌紊乱、神经营养障碍、关节周围肌肉痉挛和关节局部血液循环改变等。其中年龄老化是最强的危险因子。

    原发性OA的发生率随年龄的增长而增加,55岁以上人群发生率高达80%,其中有症状、需要治疗的占1/8左右。但也并非人老了一定会得OA。最新研究表明,OA只有老化再加上关节过劳、损伤,以及肥胖、受风着凉等诱因才发病。长了骨刺是否出现症状,主要看有没有炎症。只有出现炎症时,才会产生疼痛。如果骨刺很大,却没有碰上敏感的组织、神经和血管,就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明显,而骨刺小却可能痛得厉害。目前世界上还没有一种能缩小或去除骨刺的仙丹妙药,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,就减少了渗出和肿胀,也就解除了疼痛,这就是临床治愈了。因此,治疗骨刺实际上就是消炎。这也就回答了OA经过治疗,骨刺依旧而症状全消的奥秘。那么,半月板切除后,为什么会生骨刺呢?这是因为手术本身也是一种创伤,也能造成炎性反应,刺激骨刺加速生长。据统计,半月板切除术后15年,高达40%的病人会发生OA。, http://www.100md.com


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