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冠脉介入治疗后心肌肌钙蛋白I水平增高提示预后不佳
http://www.100md.com 2002年7月11日 医学空间
     (J Am Coll Cardiol 2002;39:1738-1744)

    纽约,6月20日(路透社医学新闻)据加拿大科研人员报道,如果病人接受经皮冠脉介入治疗(PCI)后数小时心肌肌钙蛋白I水平增高,则其在90天的临床后果差于心脏肌钙蛋白I水平正常者。

    多伦多圣米迦勒医院的Warren J.Cantor博士告诉路透社新闻记者:“PCI后大约有50%的病人会发生心肌坏死。PCI后心肌坏死与复合死亡率和心肌梗塞长期死亡率增加明显相关。”

    在SYMPHONY(Sibrafiban和阿司匹林对急性冠脉综合征后缺血性心脏事件所产生的最大保护作用)试验的前瞻性亚研究中,Cantor博士及其同事对接受PCI治疗的481例病人进行了心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶-MB水平的测定。

    所需指标分别在PCI前、PCI后即刻和PCI后平均8小时、16小时测定。共有48%的病人在PCI后心肌肌钙蛋白I水平大于或等于1.5ng/ml。该研究报告发表在6月5日出版的《美国心脏病学会杂志》上。

    研究人员发现,术前心肌肌钙蛋白I水平增高与90天内死亡率存在不明显的相关性(1.8%对1.4%,p=0.4)。然而,对于死亡或心肌梗塞的终末点来说,这种关系则十分明显(10.6%对4.2%,p=0.005)。

    该研究小组还发现,这种情况在心肌肌钙蛋白I水平仅仅于PCI后高于正常的病人中更为明显,其死亡的相应数值为5.2%对0.0%(p=0.02),心肌梗塞的相应数值为18.1%对6.1%(p=0.007)。

    Cantor博士说:“我们的研究资料支持以下观点,即在血管成形术期间发生任何程度的损伤都与不良的临床后果相关。我们还需要深入了解在血管成形术期间发生心肌坏死的原因,并且寻求相应办法加以预防。”, 百拇医药