糖尿病低血糖昏迷应与哪些昏迷鉴别

http://www.100md.com 2002年7月11日 网易

     低血糖性昏迷是糖尿病昏迷的一种严重的急性并发症。它使糖尿病迅速恶化，严重威胁着患者的生命。为了降低死亡率，一定要掌握糖尿病性低血糖昏迷与其它原因引起的糖尿病昏迷的鉴别诊断，以利迅速作出正确诊断，及早进行治疗。糖尿病并发昏迷的鉴别诊断 鉴别点 糖尿病并发

    低血糖昏迷 酮症酸中毒昏迷 高渗性非酮症昏迷 糖尿病并发

    乳酸酸中毒昏迷 病史 常有糖尿病病史，有低血糖病史，发生于各年龄组 常有典型糖尿病病史，中年人较多 常无糖尿病病史，或仅有隐性糖尿病和轻型糖尿病，多见于老年糖尿病患者 常有糖尿病史，有服用降糖药物史 起病方式

    血压

    呼吸

    眼底

    皮肤

    体温 急(数小时内)

    多正常

    增决

    不一定

    多潮湿

    无特殊 慢2～3天后

    多正常

    有酮味，快而深

    糖尿病眼底

    可干、弹性差

    无特殊 慢，数日后

    常降低

    无特殊

    无特殊

    干、弹性差

    可升高 较急

    正常或降低

    可快而深

    无特殊

    无特殊

    无特殊 血糖

    < 2.75毫摩尔/升(5O毫克/分升) 显著升高

    >33.3毫摩尔/升

    ( 600毫克/分升) 极度升高

    >33.3是摩尔/升(600毫克/分升) 升高或降低 血酮体

    尿糖

    尿酮体

    PH值

    血浆渗透压

    血乳酸

    C02结合力 阴性

    阴性

    阴性

    正常

    正常或稍低

    正常

    正常 阳性

    强阳性

    强阳性

    降低

    正常或稍高

    略高

    降低 阴性或弱阳性

    强阳性

    阴性

    正常或偏低

    显著升高>350

    正常

    正常或偏低 阴性

    可阳性

    阴性

    降低

    多正常

    显著升高

    降低 注： 1.静脉血乳酸正常值0.5～1.5毫摩尔/升。 2.有效血浆渗透压正常范围280～300毫渗透克分子量/升。 3.静脉血浆二氧化碳(CO2)结合力正常范围22～31毫摩尔/升。, http://www.100md.com

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