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胸骨后疼痛情况多
http://www.100md.com 2002年7月14日 健康报
     引起胸骨后疼痛的原因很多,除冠心病外,还有以下几种常见情况:

    心绞痛

    典型症状为突然发作性胸骨后疼痛,典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉,常伴有濒死或焦虑恐惧感,程度不一。重者常迫使患者自动停止动作,伴面色苍白,出汗,疼痛持续1~5分钟。

    主动脉夹层动脉瘤

    其病因是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样剧痛,用吗啡等不能缓解,疼痛可泛及头颈、后胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状,但血压不下降,发病早期反而升高。

    肺栓塞

    对于长期卧床的病人,下肢静脉血栓形成、盆腔手术及下肢静脉手术的患者或股骨颈、骨盆骨折者,当他们出现胸痛时,就应该想到这种可能。这种胸痛有时剧烈,有时轻微,往往突发,常伴有咯血、呼吸困难、休克,甚至出现心律失常。

    急性纵隔炎

    这种病引起的疼痛呈持续性钝痛和钻痛,向颈部放射或引起耳痛,疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。

    纵隔气肿

    纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组织间隙而致。当气体积聚于纵隔内不能逸出时,可压迫大血管而有胸痛,可向颈、肩部放射,可伴有气短、呼吸困难、紫绀、烦躁不安。

    急性气管、支气管炎

    多为胸骨后灼痛和不适感,起病往往先有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

    食管癌

    其胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛,呈烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛,伴有咽下困难、食物滞留和异物感,少数病人有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症状。

    返流性食管炎

    其胸痛特点为卧位、夜间、休息及饮水或进餐后易发病,活动后反而减轻。有人称此病为夜间睡眠性胸痛,疼痛症状能被硝酸甘油缓解。

    食管裂孔疝

    食管裂孔疝是指部分胃经增大的膈肌食管裂而凸入膈上的疾病,常见症状为位于胸骨下1/3的胸骨后疼痛,可放射到肩、臂部,多发生在平卧、弯腰、蹲下、咳嗽、饱餐后,伴有烧灼感、咽下困难、呕吐、呕血、偶有大出血等,在坐起、站立或走动后,胸骨后疼痛及烧灼感可得到缓解。(是明启), http://www.100md.com