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编号:185760
运用情境分析进行政策研究
http://www.100md.com 2002年7月17日 国医网
     情境分析是指将定量(量化)、定性(非量化)的资料结合起来,对所要研究的事物或事件从不同层面(如:不同地区、不同人群、不同社会经济层等)进行综合性(如:将社会经济学、地球物理学、流行病学、统计学、行为学等结合起来)的,多角度(如:从疾病本身的变化,生物生理行为,人口经济等角度)的,较全面、客观的描述性的分析。“中国三省卫生政策研究情境分析”立足于循证原则,即寻求证据,以发现被研究事物或事件内在的、相互联系的问题,为计划和决策服务。

    定量调查指的是通过常规手段(如:年、旬、月、日报等)收集的数据,如人、财、物和服务量,出生、死亡、发病等数据;或通过非常规手段(如:抽样调查、专题调查等)收集的数据,如:二周患病、各类疾病患病原因等。被收集的数据可以用明确的统计方法进行量化分析。定性调查指的是采用观察(对服务部门所提供的服务,对发布的文件、法律、法规等的观察),座谈(与领导、专业人员或其他关键知情人员的座谈),访谈(对特殊病例、特殊人物等的专访)

    的方法所收集的材料。所收集的材料无法采用量化方法进行分析。
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    情境分析,一是由于研究主要是利用已存在的数据、资料等,并仅对研究中的缺失数据、资料进行补充调查,因此省时间、省经费,出结果快。二是它与以往的政策研究有所区别。以往政策研究主要是定性研究多,定性研究最大的不足是缺少较严谨的分析方法,而情境分析将定量研究和定性研究有机结合起来,避免了单一方法的缺憾,更符合循证的原则。

    世界卫生组织西太区2001年在中国选择了浙江、广西、陕西三省进行“政策研究情境分析”试点工作,目的是运用情境分析的方法,研究和探索卫生事业发展和政策取向与当地社会、经济、文化、教育的互动关系,把卫生改革和政策研究放在社会经济改革的全局来考虑,帮助卫生行政部门提高对原有数据的利用,利用省级卫生发展研究和循证决策能力完成省级卫生发展研究报告。

    该研究发现:陕西省卫生资源配置不合理,卫生资源过多地集中在城市,农村卫生基础薄弱;卫生总费用水平低,筹资结构不合理,政府投入不足,个人卫生负担加重;贫困地区农村卫生资源不足,质量不高,农民基本医疗服务未得到保障;医疗费用急剧上涨,增长速度大大高于社会经济发展速度和人民收入的增长速度;药品生产流通秩序混乱;医疗机构补偿机制不合理,产生了扭曲的医疗服务行为;医疗价格政策不当,未能建立起以医疗成本为主要依据的灵活的价格
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    形成机制;卫生服务公平性差。

    浙江省政府职能转变不适应社会主义市场经济体制的发展,相关卫生政策及改革措施(如营利、非营利医疗机构的划分等)出台滞后;疾病谱、死因谱、人口谱的改变给卫生改革与发展带来沉重压力;卫生监督执法机构和队伍建设严重滞后于市场经济发展需要;大量外来人口的流入给公共卫生和疾病防治带来新难度;公众的健康意识(健康行为)和卫生消费观念亟待进一步提高;卫生资源配置不平衡,投入不足与资源浪费并存;民营经济对卫生发展的投入环境需进一步改善;公立医疗机构内部改革滞后,不能适应市场经济的发展和群众卫生需求的变化;农村居民缺乏基本医疗保障的问题突出。

    广西壮族自治区人口老龄化对经济和社会带来重大影响;急慢性传染病、寄生虫病仍然是今后一个时期影响人群健康的主要因素;慢性非传染性疾病、意外伤害等对经济和健康的双重影响日益突出;经济发展带来新的健康问题;医疗卫生机构补偿机制不健全;农村卫生工作薄弱;卫生保健制度存在深层次的问题;医疗保障水平低下。, http://www.100md.com