当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:185970
研究人员建议停用雌激素加孕激素预防慢性疾病
http://www.100md.com 2002年7月18日 华人医疗网
     日前,美国的研究人员终止了雌激素加孕激素的妇女健康倡议(Women's Health Initiative,WHI)研究计划,该研究是用来评估绝经后妇女采用激素替代疗法(HRT)健康益处和危险的最大的一项临床试验。7月17日出版的美国医学会杂志(JAMA)公布了其研究结果,显示HRT的危险大于益处。

    美国国立心肺血液研究所的Rossouw等和WHI报告,该试验研究之所以终止,是因为参与试验的研究对象发生乳腺癌、冠心病、卒中和肺栓塞的危险明显增加。该研究显示,雌激素加孕激素治疗的一些益处包括髋部骨折和结直肠癌病例较少,但总体上,它对于健康带来的危险超过了益处。

    该研究是一项随机对照的一级预防研究,原计划持续8.5年。出于安全性考虑,在平均随访了5.2年后,该研究于5月31日终止。该研究纳入了16608名50~79岁的绝经后有完整子宫的妇女,试验在美国40个临床中心进行。该研究采用雌激素和孕激素联合应用(结合型雌激素0.625 mg/d,醋酸甲羟孕酮2.5 mg/d ),每天1次。研究设有安慰剂对照组。而结合型雌激素平行试验仅在接受了子宫切除后的妇女中继续进行,计划于2005年3月完成,那时研究的平均随访时间约8.5年。
, http://www.100md.com
    研究者指出,服用雌激素加孕激素的妇女相对于安慰剂组,经历冠心病事件的比率增加29%。研究者报告,服用雌激素加孕激素的妇女卒中发生率增加41%,静脉血栓栓塞发生率增加2倍;乳腺癌发生率增加26%,总的心血管疾病增加22%。其益处包括结直肠癌发生率减少37%,髋部骨折率减少了1/3,总的骨折率减少24%。

    该研究结果提示,至随访5.2年,该治疗方法总体上没有益处,对冠心病有早期害处,对卒中和静脉血栓栓塞持续有害,治疗期间乳腺癌危险增加。危险-益处比与为一级预防慢性病干预的需要不相称。

    研究者指出,该试验并没有述及为绝经期症状而采用激素治疗带来的短期危险和益处。研究者得出结论,WHI的结果提示,该治疗方法不应该用于冠心病的一级预防。该方法对心血管疾病和乳腺癌的实际危险的弊端很可能超过预防骨质疏松所带来的益处。(JAMA 2002, 288 ∶321)

    □ 评论
, 百拇医药
    停止开预防目的的雌激素加孕激素处方

    美国哈佛医学院Fletche和Colditz博士指出,在美国,近38%的绝经后妇女采用HRT。在2000年开出了Premarin(结合型雌激素) 4600万张处方,在美国处方药中居第二位,销售额10多亿美元;Prempro(结合型雌激素加醋酸甲羟孕酮)开出2230万张处方。美国FDA批准激素治疗的适应证包括缓解绝经症状和预防骨质疏松,长期使用已经扩展到预防一系列慢性疾病,特别是心脏病。该疗法对于每位妇女有害的绝对危险非常低。该项研究的作者指出,雌激素/孕激素联合用药的危险增加意味着1万名妇女中将有7名以上发生冠心病事件,8名以上患乳腺癌,8名以上患卒中和8名以上发生肺栓塞,但少6名患结直肠癌和少5名发生髋部骨折。长期服用雌激素/孕激素治疗的健康妇女的总目的是保持健康和预防疾病。该研究结果提供了强有力的证据:该疗法对于妇女的健康是不利的,即使其绝对危险低。他们写道:“根据该研究结果,我们建议,临床医师停止为长期使用而开这种联合用药处方。”, http://www.100md.com