新伤早期 活血有“度”
多年以前，初涉骨伤科临床，和许多年轻医生一样，对于新伤早期，也常单以活血化瘀为法。但是，很快我就有了困惑，有几个外伤致多发肋骨骨折合并少量血胸的病人，按照活血化瘀、行气止痛的原则，予以血府逐瘀汤加减治疗，谁知病人在服药3～4天后，复查胸片时却发现血胸量稍有增加。我是按照辨证论治的原则用药，骨折处也有可靠的固定，为什么血胸量却增加了呢？在一次查房时，我向当时的老主任提出了这个问题，主任回答：“新伤早期有时出血仍在进行，瘀血也已经形成，治当祛瘀止血。若单用祛瘀法，则易使血涌络破，出血加重而增多；如单用止血法，则瘀血不去，血亦难止，故当祛瘀止血并用。止血能断瘀之来源，祛瘀可消已成之瘀，又能防止血留瘀。如此治之，则祛瘀而无妨止血，止血不虑留瘀。此后，每遇有新伤之初，病理变化是既有出血(包括内出血)，又有瘀血者，我则使用祛瘀止血之法，于活血化瘀、行气止痛之中再加止血之品，如三七、紫草、茜草、侧柏叶、地榆等，临床效果显著。
多年临床体会，笔者认为对于新伤之初，既有出血(包括内出血)，又有瘀血者，如长管状骨(如股骨、胫骨等)骨折早期(2～3天内)、多发肋骨骨折合并血胸、关节内骨折合并关节腔积血等，当祛瘀止血，活血有度。具体使用时要根据出血和瘀血的轻重缓急、损伤的不同部位等，灵活掌握祛瘀和止血药的比例及选用不同的药物。, 百拇医药(刘俊峰)
多年临床体会，笔者认为对于新伤之初，既有出血(包括内出血)，又有瘀血者，如长管状骨(如股骨、胫骨等)骨折早期(2～3天内)、多发肋骨骨折合并血胸、关节内骨折合并关节腔积血等，当祛瘀止血，活血有度。具体使用时要根据出血和瘀血的轻重缓急、损伤的不同部位等，灵活掌握祛瘀和止血药的比例及选用不同的药物。, 百拇医药(刘俊峰)