接受他汀类药物治疗的患者Hscrp水平较低致死性心脏事件的发生率也降低
本报讯 德国Bickel等的研究表明，高敏C反应蛋白(hsCRP)升高是冠状动脉疾病(CAD)患者死亡的独立预测因子。接受他汀类药物治疗的患者，hsCRP水平较低，致死性心脏事件的发生率也降低，这是与低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平无关的一种作用。
动脉粥样硬化被认为是一种炎症性疾病。最近发现，血清炎症标志物不仅可预测稳定型和不稳定型心绞痛病人发生冠脉事件的危险，而且可预测健康人发生冠脉事件的危险。几项临床研究证实了他汀类药物在CAD一级和二级预防中的有益作用，其机制可能与降脂及抗炎作用有关。
Bickel等评估了他汀类药和炎症之间可能存在的相互作用。该研究纳入1246例经冠脉造影证实的CAD患者，根据入选时是否服用他汀类药物将患者分为两组，其中825例未接受他汀类药物治疗，415例接受他汀类药物治疗。4周后取血测定血脂水平及4种血清炎症标志物：hsCRP、纤维蛋白原(FB)、von Willebrand因子(vWF)和白细胞计数。(Am J Cardiol 2002，89 ∶901)
结果显示， 1240例患者中有88例在随访期间死于心脏事件，其中70例(8.5%)发生于未用他汀类药物治疗者，18例(4.3%)发生于用他汀类药物治疗者(P=0.004)。随访期死于心脏事件患者的基线炎症标志物水平，显著高于生存者(hsCRP：2.9 mg/L对1.3 mg/L，P=0.001；FB：393 mg/dl对357 mg/dl，P=0.006；vWF：237%对196%，P=0.006；白细胞计数：8.4×109/L对7.6×109/L，P=0.03)。接受他汀类药治疗的患者，炎症标志物水平均较未接受他汀类药治疗的患者低(hsCRP：0.9 mg/dl对1.7 mg/dl，P< 0.001；FB：344 mg/dl对368 mg/dl，P=0.001；vWF：173%对210%，P< 0.001；白细胞计数：7.2×109/L对7.9×109/L，P< 0.0001)，但用他汀类药的病人，炎症标志物(包括hsCRP在内)对致死性心脏事件无预测价值(用他汀类药的病人，炎症标志物水平在最高四分位数和最低四分位数的致死性心脏事件发生率无差异)。
与用他汀类药的患者相比，不用他汀类药的病人，如hsCRP不升高，心性死亡危险不增加(即使LDL > 125 mg/dl)；而不用他汀类药的病人，如hsCRP升高(最高四分位数)，无论LDL水平如何，死于冠脉事件的危险增高1倍。
赵卓, http://www.100md.com
动脉粥样硬化被认为是一种炎症性疾病。最近发现，血清炎症标志物不仅可预测稳定型和不稳定型心绞痛病人发生冠脉事件的危险，而且可预测健康人发生冠脉事件的危险。几项临床研究证实了他汀类药物在CAD一级和二级预防中的有益作用，其机制可能与降脂及抗炎作用有关。
Bickel等评估了他汀类药和炎症之间可能存在的相互作用。该研究纳入1246例经冠脉造影证实的CAD患者，根据入选时是否服用他汀类药物将患者分为两组，其中825例未接受他汀类药物治疗，415例接受他汀类药物治疗。4周后取血测定血脂水平及4种血清炎症标志物：hsCRP、纤维蛋白原(FB)、von Willebrand因子(vWF)和白细胞计数。(Am J Cardiol 2002，89 ∶901)
结果显示， 1240例患者中有88例在随访期间死于心脏事件，其中70例(8.5%)发生于未用他汀类药物治疗者，18例(4.3%)发生于用他汀类药物治疗者(P=0.004)。随访期死于心脏事件患者的基线炎症标志物水平，显著高于生存者(hsCRP：2.9 mg/L对1.3 mg/L，P=0.001；FB：393 mg/dl对357 mg/dl，P=0.006；vWF：237%对196%，P=0.006；白细胞计数：8.4×109/L对7.6×109/L，P=0.03)。接受他汀类药治疗的患者，炎症标志物水平均较未接受他汀类药治疗的患者低(hsCRP：0.9 mg/dl对1.7 mg/dl，P< 0.001；FB：344 mg/dl对368 mg/dl，P=0.001；vWF：173%对210%，P< 0.001；白细胞计数：7.2×109/L对7.9×109/L，P< 0.0001)，但用他汀类药的病人，炎症标志物(包括hsCRP在内)对致死性心脏事件无预测价值(用他汀类药的病人，炎症标志物水平在最高四分位数和最低四分位数的致死性心脏事件发生率无差异)。
与用他汀类药的患者相比，不用他汀类药的病人，如hsCRP不升高，心性死亡危险不增加(即使LDL > 125 mg/dl)；而不用他汀类药的病人，如hsCRP升高(最高四分位数)，无论LDL水平如何，死于冠脉事件的危险增高1倍。
赵卓, http://www.100md.com